老人腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等原因引起。

1、控制血壓

高血壓是腦出血最常見的原因，急性期需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速降壓，避免持續(xù)出血。慢性期可遵醫(yī)囑口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊維持血壓穩(wěn)定。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于140毫米汞柱，同時(shí)避免血壓波動(dòng)過大。

2、降低顱內(nèi)壓

腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高，需靜脈滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重者可考慮使用呋塞米注射液聯(lián)合治療。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止過度脫水導(dǎo)致腎功能損害。

3、手術(shù)治療

對(duì)于出血量超過30毫升或小腦出血患者，可考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。腦室出血需行腦室外引流術(shù)，動(dòng)脈瘤破裂引起的出血應(yīng)進(jìn)行血管內(nèi)介入栓塞治療。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在出血后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等?？墒褂媒?jīng)顱磁刺激儀輔助治療，配合針灸改善神經(jīng)功能?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。

5、預(yù)防并發(fā)癥

長期臥床患者需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，定期翻身避免壓瘡。加強(qiáng)氣道管理防止肺部感染，可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。營養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，維持水電解質(zhì)平衡。

腦出血恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適當(dāng)食用西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭部CT監(jiān)測恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽和用力排便等可能引起血壓升高的行為。