急性心肌梗死患者的生存時間差異較大，從數(shù)小時到數(shù)十年不等，主要取決于梗死范圍、救治及時性及后續(xù)管理。
急性心肌梗死發(fā)生后，若冠狀動脈完全阻塞且未及時開通血管，心肌細胞會快速壞死。發(fā)病后1小時內(nèi)是搶救黃金期，及時進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或溶栓治療可顯著提高生存率。未接受再灌注治療的患者中，約30%在發(fā)病24小時內(nèi)死亡，主要死因為惡性心律失?；蛐脑葱孕菘?。成功接受血運重建的患者，1年生存率可超過90%，5年生存率約為70-80%。生存時間超過5年的患者中，約60%可存活10年以上。影響長期預后的關鍵因素包括左心室功能、是否合并糖尿病、腎功能狀態(tài)以及二級預防藥物依從性。規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能將10年死亡率降低50%。吸煙患者戒煙后，心血管事件風險可在1年內(nèi)下降30%。
急性心肌梗死患者出院后需嚴格遵循心臟康復計劃，包括每周150分鐘中等強度有氧運動，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日食鹽攝入不超過5克。每月監(jiān)測血壓、血糖和血脂，每3-6個月復查心臟超聲評估心功能變化。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時需立即就診。心理干預同樣重要，抑郁癥狀會使心肌梗死復發(fā)風險增加2倍，建議通過正念訓練或?qū)I(yè)心理咨詢改善情緒狀態(tài)。