濕疹皮膚變硬變厚粗糙可能與慢性搔抓刺激、皮膚屏障功能受損、局部感染、過敏反應(yīng)持續(xù)存在、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變、干燥脫屑、色素沉著等癥狀。
1、慢性搔抓刺激
反復(fù)搔抓會(huì)導(dǎo)致表皮增生和真皮纖維化，形成苔蘚樣變?；颊叱Ｒ蝠W難忍而機(jī)械性摩擦皮膚，長(zhǎng)期使用指甲或粗糙物品搔抓可刺激角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。建議剪短指甲并使用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，夜間可佩戴棉質(zhì)手套。
2、皮膚屏障功能受損
濕疹患者皮膚中神經(jīng)酰胺等脂質(zhì)成分減少，經(jīng)皮水分丟失增加。長(zhǎng)期屏障缺陷使外界刺激物更易滲透，觸發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致角質(zhì)層增厚?？墒褂煤蛩鼐SE乳膏進(jìn)行保濕，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
3、局部感染
金黃色葡萄球菌等病原體定植會(huì)加重炎癥，細(xì)菌超抗原可刺激T細(xì)胞活化。繼發(fā)感染時(shí)可見膿性分泌物和皮膚硬結(jié)，需外用莫匹羅星軟膏控制感染，嚴(yán)重者需用頭孢克洛干混懸劑。
4、過敏反應(yīng)持續(xù)存在
未回避過敏原如塵螨、花粉會(huì)導(dǎo)致慢性過敏性炎癥，Th2細(xì)胞持續(xù)釋放IL-4和IL-13。表現(xiàn)為皮膚浸潤(rùn)性斑塊和鱗屑，需進(jìn)行過敏原檢測(cè)并避免接觸，必要時(shí)口服西替利嗪滴劑。
5、遺傳易感性
FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白缺乏是重要誘因，患者常有特應(yīng)性疾病家族史。這類患者皮膚更易出現(xiàn)角化異常和干燥裂紋，需長(zhǎng)期使用凡士林等封閉性保濕劑，嚴(yán)重時(shí)需他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫。
濕疹患者應(yīng)選擇無香料、無酒精的溫和護(hù)膚品，洗澡水溫控制在32-37攝氏度，時(shí)間不超過10分鐘，浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。穿著純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦。保持室內(nèi)濕度在40-60%，定期清洗床上用品并使用防螨罩。飲食上注意記錄可疑食物過敏原，適量補(bǔ)充富含亞油酸的植物油和維生素E。若皮膚出現(xiàn)滲液、發(fā)熱等感染征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。