抑郁癥患者應(yīng)優(yōu)先就診精神心理科或心理衛(wèi)生科，若伴隨嚴(yán)重軀體癥狀可同步至神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科排查。抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病誘發(fā)、應(yīng)激事件刺激、人格特質(zhì)等因素相關(guān)。
1、精神心理科
作為抑郁癥診療的核心科室，精神心理科醫(yī)生通過漢密爾頓抑郁量表等專業(yè)評(píng)估工具確診病情，可開展認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療等心理干預(yù)，必要時(shí)開具鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。重度抑郁伴自殺傾向者需考慮住院治療。
2、心理衛(wèi)生科
部分醫(yī)院設(shè)立的心理衛(wèi)生科同樣具備抑郁癥診療資質(zhì)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者情緒低落、興趣減退等核心癥狀持續(xù)時(shí)長進(jìn)行診斷，可能推薦正念減壓訓(xùn)練或鹽酸帕羅西汀片等藥物治療，對(duì)產(chǎn)后抑郁等特殊類型有豐富處理經(jīng)驗(yàn)。
3、神經(jīng)內(nèi)科
當(dāng)抑郁癥患者出現(xiàn)頑固性頭痛、睡眠節(jié)律紊亂等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需至神經(jīng)內(nèi)科排除腦器質(zhì)性疾病。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、腦電圖等檢查可鑒別是否由帕金森病、腦卒中后抑郁等神經(jīng)系統(tǒng)病變引發(fā)情緒障礙。
4、心內(nèi)科
長期胸悶心悸的抑郁癥患者需要心內(nèi)科排查心臟疾病，特別是更年期女性或伴有驚恐發(fā)作癥狀者。動(dòng)態(tài)心電圖可區(qū)分心因性胸痛與器質(zhì)性心臟病，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可能用于緩解軀體化癥狀。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)科通過辨證施治對(duì)肝郁氣滯型抑郁癥采用柴胡疏肝散加減，心脾兩虛型使用歸脾湯配合針灸治療。需注意中藥療程較長，急性發(fā)作期仍需結(jié)合西醫(yī)治療，常用中成藥包括舒肝解郁膠囊、解郁安神顆粒等。
抑郁癥患者日常需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于促進(jìn)5-羥色胺分泌。飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免酒精與高糖飲食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧，定期陪同復(fù)診并監(jiān)督用藥，發(fā)現(xiàn)自傷傾向時(shí)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。建議建立癥狀日記記錄情緒波動(dòng)與藥物反應(yīng)，參加醫(yī)院組織的團(tuán)體心理治療課程可獲得更多社會(huì)支持。