間質(zhì)性肺炎主要通過胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢、外科肺活檢等方式診斷。間質(zhì)性肺炎可能由環(huán)境暴露、藥物反應(yīng)、結(jié)締組織病、感染、特發(fā)性因素等引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。
1、胸部高分辨率CT
胸部高分辨率CT是診斷間質(zhì)性肺炎的首選影像學方法，能清晰顯示肺間質(zhì)病變的分布特點和嚴重程度。典型表現(xiàn)包括磨玻璃樣陰影、網(wǎng)格狀改變、蜂窩肺等。該檢查無創(chuàng)且靈敏度高，可幫助區(qū)分不同類型間質(zhì)性肺疾病，如特發(fā)性肺纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎等。
2、肺功能檢查
肺功能檢查可評估間質(zhì)性肺炎患者的通氣功能障礙程度，主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。一氧化碳彌散量檢測是敏感指標，早期即可出現(xiàn)降低。該檢查有助于判斷病情進展及治療效果監(jiān)測，但需結(jié)合其他檢查明確病因。
3、支氣管肺泡灌洗
支氣管肺泡灌洗通過纖維支氣管鏡向肺泡內(nèi)注入生理鹽水后回收，分析灌洗液中細胞分類和病原體。淋巴細胞增多可能提示過敏性肺炎或結(jié)節(jié)病，中性粒細胞增多常見于特發(fā)性肺纖維化。該檢查對感染性病因診斷價值較高，但無法替代組織病理學檢查。
4、經(jīng)支氣管鏡肺活檢
經(jīng)支氣管鏡肺活檢通過支氣管鏡鉗取肺組織進行病理檢查，創(chuàng)傷較小但獲取組織量有限。適用于結(jié)節(jié)病、淋巴管癌病等疾病的診斷，對特發(fā)性肺纖維化等彌漫性病變診斷率較低。操作需由經(jīng)驗豐富的呼吸內(nèi)科醫(yī)師執(zhí)行，可能出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥。
5、外科肺活檢
外科肺活檢通過胸腔鏡或開胸手術(shù)獲取較大肺組織標本，病理診斷準確率最高。適用于臨床和影像學表現(xiàn)不典型、經(jīng)其他檢查未能確診的病例?？擅鞔_間質(zhì)性肺炎的具體病理類型，如尋常型間質(zhì)性肺炎、非特異性間質(zhì)性肺炎等，但屬于有創(chuàng)檢查需嚴格評估適應(yīng)證。
確診間質(zhì)性肺炎后需避免吸煙及接觸粉塵等刺激物，保持適度有氧運動如散步、太極拳以改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍花，適量飲水維持呼吸道濕潤。定期隨訪肺功能及影像學檢查，嚴格遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，出現(xiàn)呼吸困難加重需及時就醫(yī)。