乙肝存在自愈可能，但概率較低，多見于急性感染期患者。慢性乙肝通常難以自愈，需醫(yī)學干預。
急性乙肝患者在免疫系統(tǒng)功能正常的情況下，可能出現(xiàn)自發(fā)性病毒清除。這類患者感染時間短，肝臟損傷較輕，機體通過免疫應答可完全清除乙肝病毒。臨床表現(xiàn)為轉氨酶一過性升高后逐漸恢復正常，乙肝表面抗原轉陰并出現(xiàn)保護性抗體。青少年和成人感染后更易發(fā)生自愈，可能與較強的免疫反應有關。自愈過程通常伴隨乏力、食欲減退等輕微癥狀，多數(shù)在3-6個月內(nèi)完成病毒清除。
慢性乙肝患者病毒持續(xù)復制超過6個月，肝臟出現(xiàn)不同程度纖維化。此時病毒DNA已整合入肝細胞基因組，免疫系統(tǒng)難以徹底清除。未經(jīng)治療的慢性乙肝可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。部分患者雖表現(xiàn)為乙肝表面抗原消失，但肝細胞內(nèi)仍存在cccDNA，具有復發(fā)風險。母嬰傳播感染者自愈概率極低，90%以上會轉為慢性感染。免疫抑制狀態(tài)、合并其他病毒感染等因素會進一步降低自愈可能性。
建議所有乙肝病毒感染者定期監(jiān)測肝功能、乙肝兩對半和病毒載量。慢性患者應在專科醫(yī)生指導下進行抗病毒治療，不可盲目等待自愈。保持規(guī)律作息、避免飲酒、接種甲肝疫苗等有助于肝臟保護。出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀時需立即就醫(yī)。