甲肝和乙肝可通過血清學(xué)檢測、肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式篩查。甲型肝炎病毒抗體檢測和乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測是核心診斷手段，通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、血清學(xué)檢測
甲肝需檢測抗HAV-IgM抗體，陽性提示急性感染；乙肝需檢測HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc等五項(xiàng)指標(biāo)。HBsAg陽性超過6個(gè)月可診斷為慢性乙肝，抗HBc-IgM陽性提示急性感染。血清學(xué)檢測需空腹采血，結(jié)果一般1-3個(gè)工作日出具。
2、肝功能檢查
通過檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。急性肝炎期ALT可超過正常值10倍以上，膽紅素升高可能伴隨皮膚鞏膜黃染。肝功能異常需排除脂肪肝、藥物性肝損傷等其他病因。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，慢性乙肝可能出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)增粗、脾腫大等表現(xiàn)。瞬時(shí)彈性成像能無創(chuàng)評估肝纖維化程度，肝硬化患者需定期監(jiān)測甲胎蛋白排除肝癌。影像學(xué)檢查前需禁食8小時(shí)。
4、病毒載量檢測
乙肝DNA定量檢測可明確病毒復(fù)制水平，指導(dǎo)抗病毒治療。高病毒載量患者傳染性強(qiáng)，需進(jìn)行家庭接觸者篩查。甲肝病毒RNA檢測適用于特殊人群的病原學(xué)確認(rèn)，普通病例無須常規(guī)開展。
5、病理學(xué)檢查
肝穿刺活檢是評估肝纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作。慢性乙肝患者若出現(xiàn)ALT持續(xù)異?；蛴跋駥W(xué)異常，可考慮活檢明確病變程度。檢查后需臥床觀察6小時(shí)防止出血。
建議有高危暴露史或疑似癥狀者及時(shí)就醫(yī)檢測，日常避免生食海鮮、共用剃須刀等傳播風(fēng)險(xiǎn)行為。接種乙肝疫苗是有效的預(yù)防措施，完成全程接種后需檢測抗HBs確認(rèn)免疫效果。肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及病毒標(biāo)志物。