小細胞肺癌的治療方法主要有化學(xué)治療、放射治療、免疫治療、靶向治療和手術(shù)治療。小細胞肺癌惡性程度高、進展快，需根據(jù)分期和患者身體狀況制定個體化方案。
1、化學(xué)治療
依托泊苷聯(lián)合鉑類是常用一線方案，如注射用順鉑、卡鉑注射液等藥物可抑制腫瘤增殖?；煂π〖毎伟┟舾卸雀?，但可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)，需配合升白針等支持治療。局限期患者可聯(lián)合同步放療，廣泛期則以全身化療為主。
2、放射治療
針對局限期患者采用胸部放療可提高局部控制率，預(yù)防性腦照射能降低腦轉(zhuǎn)移概率。放療常采用三維適形或調(diào)強技術(shù)，需注意放射性肺炎等并發(fā)癥。對于廣泛期患者，姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等藥物，通過激活T細胞功能增強抗腫瘤免疫應(yīng)答。免疫治療適用于化療后進展的廣泛期患者，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測PD-L1表達水平評估獲益可能。
4、靶向治療
安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物可用于三線治療，通過抑制VEGFR通路阻斷腫瘤血供。靶向藥物具有特異性強特點，但需監(jiān)測高血壓等副作用。目前針對DLL3等靶點的新藥臨床試驗正在開展。
5、手術(shù)治療
僅極早期T1-2N0M0患者可能受益于肺葉切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后需輔助化療。因小細胞肺癌早期易轉(zhuǎn)移，多數(shù)確診時已失去手術(shù)機會。術(shù)前需通過PET-CT等全面評估分期，避免不必要手術(shù)創(chuàng)傷。
小細胞肺癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等幫助修復(fù)組織。治療期間可進行低強度有氧運動改善心肺功能，但需避免人群聚集預(yù)防感染。定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程照護決策。