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慢性阻塞性肺疾病如何用藥

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原慶 呼吸內(nèi)科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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慢性阻塞性肺疾病可通過沙美特羅替卡松粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉吸入劑、氨茶堿片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物治療。慢性阻塞性肺疾病通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。

1、沙美特羅替卡松粉吸入劑

沙美特羅替卡松粉吸入劑適用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療,主要成分為沙美特羅和丙酸氟替卡松。沙美特羅屬于長效β2受體激動劑,能夠舒張支氣管平滑肌,丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素,具有抗炎作用。該藥物可改善氣流受限,減少急性加重頻率。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),用藥后需漱口。

2、布地奈德福莫特羅粉吸入劑

布地奈德福莫特羅粉吸入劑含有布地奈德和福莫特羅,適用于中重度慢性阻塞性肺疾病患者。布地奈德為吸入性糖皮質(zhì)激素,可減輕氣道炎癥,福莫特羅為長效β2受體激動劑,能持續(xù)擴(kuò)張支氣管。該藥物可緩解呼吸困難癥狀,降低急性加重風(fēng)險。常見不良反應(yīng)包括頭痛、震顫等,長期使用需監(jiān)測骨密度。

3、噻托溴銨粉吸入劑

噻托溴銨粉吸入劑屬于長效抗膽堿能藥物,通過阻斷支氣管平滑肌上的M3受體發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用。該藥物適用于慢性阻塞性肺疾病的長期維持治療,能顯著改善肺功能和生活質(zhì)量。主要不良反應(yīng)為口干、便秘等,青光眼患者慎用。需每日固定時間使用,不可突然停藥。

4、氨茶堿片

氨茶堿片為磷酸二酯酶抑制劑,具有舒張支氣管平滑肌和抗炎作用,適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的輔助治療。該藥物可改善通氣功能,但治療窗較窄,過量使用可能導(dǎo)致心律失常、抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度,避免與紅霉素、西咪替丁等藥物聯(lián)用。

5、乙酰半胱氨酸顆粒

乙酰半胱氨酸顆粒為黏液溶解劑,能分解痰液中的黏蛋白二硫鍵,降低痰液黏稠度。該藥物適用于慢性阻塞性肺疾病伴有黏稠痰液難以咳出的患者,可改善排痰困難癥狀。常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),胃潰瘍患者慎用。建議飯后服用,避免與活性炭同服影響藥效。

慢性阻塞性肺疾病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。日常應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚肉等,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,改善心肺功能。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟,但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。COPD患病人數(shù)多,死亡率高,社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,已成為一個重要的公共衛(wèi)生問
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慢性阻塞性肺疾病
1.癥狀主要為慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困難,有危險因素接觸史。2.診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)是肺功能測定指標(biāo),診斷COPD的必備條件是存在不完全可逆性氣流受限。用力肺活量(FVC)是指深吸氣至肺總量后以最大力量、最快速度所能呼出的全部氣量。FEV1表示第一秒用力呼氣容積。正常人3秒內(nèi)可將肺活量全
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什么是慢性阻塞性肺疾病
患者出現(xiàn)的慢性阻塞性肺疾病是臨床之上的常見病,大多是持續(xù)性的呼吸道癥狀,出現(xiàn)持續(xù)性的氣流受限為基本特征。這樣的吸道癥、持續(xù)性氣流受限現(xiàn)象,就是小氣道、肺泡出現(xiàn)異常引發(fā)的現(xiàn)象,因此就可以采用藥物等手段治療了。
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慢性阻塞性肺疾病
1.病史特征有吸煙史、職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史及COPD家族史。多于中年以后發(fā)病,癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)??刹l(fā)慢性肺源性心臟病和右心衰竭。2.癥狀(1)首發(fā)癥狀為慢性咳嗽,咳嗽后通常咳少量黏液性痰。(2)氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀。(3)患者常有喘息和胸悶。(
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慢性阻塞性肺疾病
1.COPD早期X線胸片可無明顯變化。隨著病情發(fā)展出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性改變;主要X線征為肺過度充氣:肺容積增大,胸腔前后徑增長,肋骨走向變平,肺野透亮度增高,橫膈位置低平,心臟懸垂狹長,肺門血管紋理呈殘根狀,肺野外周血管紋理纖細(xì)稀少等,有時可見肺大皰形成。并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時
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慢性阻塞性肺疾病會引起什么疾病
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慢性阻塞性肺疾病可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疾病通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因相關(guān)。