慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，主要與吸煙、空氣污染等因素相關(guān)，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和活動后氣短。
1、疾病定義
慢性阻塞性肺疾病是支氣管和肺組織發(fā)生不可逆損傷導(dǎo)致的疾病，其特征為進(jìn)行性加重的呼氣氣流受限。這種氣流受限通常與氣道和肺泡對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，病理改變包括慢性支氣管炎和肺氣腫的病理特征。全球范圍內(nèi)該病是導(dǎo)致死亡的主要疾病之一。
2、主要病因
長期吸煙是慢性阻塞性肺疾病最主要的致病因素，煙草煙霧中的化學(xué)物質(zhì)會持續(xù)刺激氣道。職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸也是重要誘因，如煤礦工人、紡織工人等職業(yè)暴露人群患病風(fēng)險顯著增高。室內(nèi)外空氣污染、反復(fù)呼吸道感染以及遺傳因素如α-1抗胰蛋白酶缺乏也會增加患病概率。
3、典型癥狀
患者早期可能僅表現(xiàn)為晨起咳嗽和少量白色黏液痰，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽和咳痰。特征性癥狀為活動后呼吸困難，初期僅在劇烈活動時出現(xiàn)，后期輕微活動甚至靜息時也會發(fā)生。急性加重期可能出現(xiàn)痰量增多、膿性痰、呼吸困難加重等癥狀，部分患者會有體重下降和食欲減退等全身表現(xiàn)。
4、診斷方法
肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過支氣管舒張試驗后FEV1/FVC比值小于0.7可確診。胸部X線檢查可排除其他肺部疾病，CT檢查能更準(zhǔn)確評估肺氣腫程度。動脈血氣分析有助于判斷呼吸衰竭情況，6分鐘步行試驗可評估運(yùn)動耐量。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查有助于判斷急性加重期感染情況。
5、治療原則
治療目標(biāo)是減輕癥狀、減少急性加重和提高生活質(zhì)量。支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)治療藥物，常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑和噻托溴銨粉吸入劑。糖皮質(zhì)激素適用于反復(fù)急性加重的患者，可選用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。長期氧療適用于合并慢性呼吸衰竭的患者，肺康復(fù)訓(xùn)練能改善運(yùn)動耐力。急性加重期可能需要使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重者可考慮無創(chuàng)通氣治療。
慢性阻塞性肺疾病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議保持適度運(yùn)動如散步、太極拳等，采用少食多餐方式保證營養(yǎng)攝入。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測和疫苗接種，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，空氣污染嚴(yán)重時減少外出，必要時使用空氣凈化設(shè)備改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。