咳嗽變異性哮喘與哮喘的主要區(qū)別在于典型癥狀、病理特征和治療側(cè)重?？人宰儺愋韵月愿煽葹槲ㄒ换蛑饕憩F(xiàn)，通常無喘息或呼吸困難；典型哮喘則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。兩者均存在氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥，但炎癥類型和氣道重塑程度可能存在差異。
1、癥狀差異
咳嗽變異性哮喘患者主要表現(xiàn)為刺激性干咳，夜間或清晨加重，運(yùn)動、冷空氣等誘因可加劇癥狀。典型哮喘患者除咳嗽外，必有喘息發(fā)作，聽診可聞及哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和胸廓緊縮感。部分咳嗽變異性哮喘可能進(jìn)展為典型哮喘。
2、病理機(jī)制
兩者均存在嗜酸性粒細(xì)胞性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性，但咳嗽變異性哮喘的氣道炎癥程度較輕，支氣管平滑肌增生和基底膜增厚等結(jié)構(gòu)改變不如典型哮喘明顯。咳嗽變異性哮喘患者的氣道阻力升高程度通常低于典型哮喘發(fā)作期。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
咳嗽變異性哮喘需滿足慢性咳嗽超過8周且支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，同時(shí)排除其他慢性咳嗽病因。典型哮喘診斷需結(jié)合可變氣流受限的客觀證據(jù)，如支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或呼氣峰流速晝夜變異率超過10%。兩者均需排除慢性阻塞性肺疾病等疾病。
4、治療原則
咳嗽變異性哮喘首選吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑，可聯(lián)用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。典型哮喘需按階梯治療，急性發(fā)作時(shí)使用短效β2受體激動劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑，控制期需長期規(guī)律使用糖皮質(zhì)激素與長效支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
咳嗽變異性哮喘患者經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好，部分可完全緩解。典型哮喘需終身管理，重度哮喘可能出現(xiàn)不可逆氣道重塑。兩者均需避免過敏原接觸，但典型哮喘更強(qiáng)調(diào)急性發(fā)作的預(yù)防和應(yīng)急處理，咳嗽變異性哮喘更注重咳嗽癥狀的長期控制。
建議兩類患者均需定期監(jiān)測肺功能，避免吸煙及刺激性氣體吸入?？人宰儺愋韵颊邞?yīng)警惕癥狀進(jìn)展為典型哮喘的可能，典型哮喘患者需掌握吸入裝置正確使用方法。飲食上注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于改善氣道功能。出現(xiàn)癥狀加重或控制不佳時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。