小兒高熱驚厥與小兒癲癇的主要區(qū)別在于誘因、發(fā)作特征及預(yù)后。高熱驚厥多由體溫驟升誘發(fā)，表現(xiàn)為短暫全身抽搐，通常無(wú)腦損傷；癲癇則為反復(fù)無(wú)熱性發(fā)作，與腦部異常放電相關(guān)，需長(zhǎng)期管理。
一、誘因差異
高熱驚厥常見于6個(gè)月至5歲兒童，多由感染性疾病導(dǎo)致體溫快速超過(guò)38.5℃時(shí)觸發(fā)，如上呼吸道感染、幼兒急疹等。癲癇發(fā)作與體溫?zé)o關(guān)，可能由腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳代謝病或圍產(chǎn)期損傷等引起，如結(jié)節(jié)性硬化癥、缺氧缺血性腦病等基礎(chǔ)病變。
二、發(fā)作表現(xiàn)
高熱驚厥多為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，持續(xù)1-3分鐘，發(fā)作后意識(shí)迅速恢復(fù)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。癲癇發(fā)作形式多樣，可表現(xiàn)為局部抽搐、失神發(fā)作或肌陣攣等，部分患兒發(fā)作后存在短暫嗜睡或定向力障礙，腦電圖常顯示異常放電波。
三、發(fā)作頻率
高熱驚厥通常為單次或偶發(fā)，24小時(shí)內(nèi)重復(fù)發(fā)作概率較低，隨年齡增長(zhǎng)可自愈。癲癇具有反復(fù)發(fā)作特性，未經(jīng)治療者每月可能發(fā)作數(shù)次，需通過(guò)抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液、奧卡西平片等進(jìn)行控制。
四、輔助檢查
高熱驚厥患兒腦部影像學(xué)檢查多無(wú)異常，腦電圖在發(fā)作間期正常。癲癇患者需進(jìn)行頭顱核磁共振排查結(jié)構(gòu)性病變，腦電圖可見棘波、尖慢波等特征性改變，部分需基因檢測(cè)明確病因。
五、預(yù)后管理
單純性高熱驚厥不影響智力發(fā)育，家長(zhǎng)需掌握物理降溫技巧，備用地西泮栓劑應(yīng)急。癲癇患兒需定期神經(jīng)科隨訪，調(diào)整用藥方案如拉莫三嗪分散片、托吡酯片等，避免發(fā)作導(dǎo)致認(rèn)知功能損害。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童抽搐時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)及形式。高熱驚厥患兒退熱后需觀察精神狀態(tài)，癲癇患兒須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。兩類疾病均建議完善發(fā)育評(píng)估，避免過(guò)度限制活動(dòng)，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充維生素B6等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。