新生兒黃疸可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、增加光照、監(jiān)測(cè)膽紅素水平、保持皮膚清潔、遵醫(yī)囑治療等方式護(hù)理。黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽發(fā)育異常、感染等因素引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)

增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)每日需達(dá)到8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。家長(zhǎng)需觀察嬰兒吸吮力度及排尿次數(shù)，若24小時(shí)內(nèi)尿片濕潤(rùn)少于6次或排便延遲，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估喂養(yǎng)情況。對(duì)于母乳性黃疸，通常無(wú)須中斷母乳喂養(yǎng)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)膽紅素變化。

2、增加光照

自然光照射可幫助分解皮膚表層膽紅素。建議每日將嬰兒裸露背部置于散射陽(yáng)光下10-15分鐘，避開(kāi)強(qiáng)光時(shí)段并注意保暖。光照時(shí)家長(zhǎng)需全程看護(hù)，避免陽(yáng)光直射眼睛。醫(yī)院可能采用藍(lán)光治療儀進(jìn)行專業(yè)光療，適用于膽紅素水平較高的患兒。

3、監(jiān)測(cè)膽紅素

經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀或血液檢測(cè)可動(dòng)態(tài)評(píng)估黃疸程度。家長(zhǎng)需記錄皮膚黃染范圍變化，若發(fā)現(xiàn)黃染蔓延至手足心或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，應(yīng)立即復(fù)查膽紅素。足月兒膽紅素峰值多出現(xiàn)在出生后3-5天，早產(chǎn)兒可能延遲至第7天，監(jiān)測(cè)需持續(xù)至黃疸完全消退。

4、皮膚清潔

每日用溫水輕柔擦洗可減少膽紅素通過(guò)皮膚重吸收。重點(diǎn)清潔頸部、腋窩等褶皺部位，避免使用堿性洗劑。洗澡后及時(shí)擦干并涂抹嬰兒潤(rùn)膚乳，維持皮膚屏障功能。若出現(xiàn)膿皰疹等感染跡象，需使用莫匹羅星軟膏等外用抗菌藥物。

5、醫(yī)療干預(yù)

當(dāng)膽紅素超過(guò)警戒值或存在溶血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生可能建議靜脈注射用丙種球蛋白抑制溶血，或使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。嚴(yán)重病例需進(jìn)行換血治療。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用茵梔黃口服液等退黃藥物，禁止自行服用中藥制劑。

護(hù)理期間家長(zhǎng)需維持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%，避免嬰兒著涼或過(guò)熱。每日記錄體重增長(zhǎng)曲線，觀察大便顏色變化，白色陶土樣便提示膽道梗阻可能。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。黃疸持續(xù)2周未消退或退而復(fù)現(xiàn)時(shí)，需排查膽道閉鎖、甲狀腺功能減退等病理性因素，及時(shí)進(jìn)行肝膽B(tài)超或代謝篩查。