耐藥肺結(jié)核的預(yù)防需采取綜合措施，主要包括規(guī)范用藥、隔離防護(hù)、增強(qiáng)免疫、環(huán)境消毒和定期篩查。耐藥肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌對(duì)一種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的疾病，傳染性強(qiáng)且治療難度大。
1、規(guī)范用藥
初治肺結(jié)核患者必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月全程治療，避免自行減藥或停藥。常用藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等需規(guī)律服用，漏服或中斷易誘發(fā)耐藥性。治療期間應(yīng)定期復(fù)查痰菌和胸部影像學(xué)，評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。
2、隔離防護(hù)
確診患者需佩戴口罩并單獨(dú)居住，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，若呈陽(yáng)性需預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)須佩戴N95口罩，診療場(chǎng)所保持通風(fēng)。
3、增強(qiáng)免疫
保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素A、D和鋅等營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。糖尿病患者需控制血糖，HIV感染者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療，這兩類(lèi)人群更易發(fā)展為耐藥結(jié)核。
4、環(huán)境消毒
患者居住環(huán)境每日用含氯消毒劑擦拭物體表面，餐具煮沸消毒10分鐘。被褥衣物在陽(yáng)光下暴曬4-6小時(shí)，痰液需用5%84消毒液浸泡2小時(shí)后處理。紫外線(xiàn)燈空氣消毒每次30分鐘，消毒時(shí)人員須離開(kāi)房間。
5、定期篩查
結(jié)核病高發(fā)地區(qū)人群每年應(yīng)進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查，密切接觸者每3個(gè)月復(fù)查1次。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周、低熱盜汗等癥狀時(shí)，需及時(shí)做痰涂片和GeneXpert檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員、囚犯、礦工等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)需納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
預(yù)防耐藥肺結(jié)核需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式，保持室內(nèi)空氣流通，避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及早就診，確診患者須配合疾控中心完成全程督導(dǎo)治療。普通人群可通過(guò)接種卡介苗獲得基礎(chǔ)免疫保護(hù)，但疫苗對(duì)成人肺結(jié)核預(yù)防效果有限，仍需以綜合防控措施為主。