腎內科主要診治腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統(tǒng)的疾病，以及與之相關的全身性疾病，常見疾病包括腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全、尿路感染、腎結石、高血壓腎病、糖尿病腎病等。

一、原發(fā)性腎小球疾病

這類疾病是腎內科最常見的疾病之一，主要指病變原發(fā)于腎小球的一組疾病。腎小球腎炎是典型代表，患者通常會出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等癥狀。其發(fā)病機制復雜，可能與免疫系統(tǒng)異常、感染等因素有關。治療上，醫(yī)生會根據(jù)病理類型和病情嚴重程度，采取不同的方案，可能包括使用糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，以及血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片等進行治療，以控制免疫炎癥、減少蛋白尿、保護腎功能。

二、繼發(fā)性腎臟病

許多全身性疾病會損害腎臟，導致繼發(fā)性腎臟病，這也是腎內科診治的重點。例如，長期血糖控制不佳的糖尿病患者可能發(fā)展為糖尿病腎病，這是導致終末期腎病的主要原因之一。高血壓患者如果血壓長期得不到有效控制，會引起高血壓腎損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病也常累及腎臟。對于這類疾病，腎內科醫(yī)生的治療策略是雙重的，既要積極治療原發(fā)病，如嚴格控制血糖、血壓，也要針對腎臟損傷本身進行干預，延緩腎功能的下降。

三、腎小管間質疾病

腎小管和腎間質是腎臟的重要組成部分，負責濃縮尿液、重吸收有用物質和排泄廢物。多種原因可以導致腎小管間質損傷，常見原因包括長期或過量使用某些藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、某些抗生素，以及尿路梗阻、反流等。患者可能表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低、腎小管性酸中毒或電解質紊亂。治療關鍵在于去除病因，如停用腎毒性藥物、解除尿路梗阻，同時進行對癥支持治療，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂。

四、急性腎損傷與慢性腎臟病

腎內科負責處理腎臟功能的急性與慢性減退。急性腎損傷是指腎功能在短時間內急劇下降，常見原因有嚴重感染、大出血、心臟功能衰竭、藥物中毒或尿路梗阻等，需要緊急處理以逆轉腎功能。慢性腎臟病則是指腎臟結構或功能異常持續(xù)超過三個月，其管理是一個長期過程，核心目標是延緩疾病進展，防治并發(fā)癥如腎性貧血、腎性骨病、心血管疾病等。治療包括控制血壓和蛋白尿、糾正貧血使用促紅細胞生成素注射液、調節(jié)鈣磷代謝使用碳酸鑭咀嚼片，并為終末期腎病患者做好腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析的準備。

五、遺傳性與囊性腎臟病

這是一類由遺傳因素主導的腎臟疾病。多囊腎病是其中最常見的類型，表現(xiàn)為雙腎出現(xiàn)大量大小不等的囊腫，囊腫進行性增大，最終破壞正常腎組織，導致腎功能衰竭?；颊叱Ｓ屑易迨罚缙诳赡軣o癥狀，隨著囊腫增大可出現(xiàn)腰部脹痛、高血壓、血尿等。目前尚無特效方法阻止囊腫生長，治療主要以控制并發(fā)癥為主，如嚴格控制血壓、治療感染、處理囊腫出血等。對于已進入終末期的患者，則需考慮腎臟替代治療。腎內科醫(yī)生會為這類患者提供遺傳咨詢、長期隨訪和綜合管理。

腎臟健康與全身狀況息息相關，日常生活中應注意保護腎臟。建議保持充足飲水，促進代謝廢物排出；堅持低鹽、低脂、適量優(yōu)質蛋白的飲食原則，減輕腎臟負擔；避免濫用藥物，特別是具有潛在腎毒性的藥物；積極控制高血壓、糖尿病等慢性基礎疾??；定期進行健康體檢，檢查尿常規(guī)和腎功能，有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題。一旦出現(xiàn)不明原因的乏力、水腫、尿中泡沫增多、尿色改變或血壓升高等情況，應及時前往腎內科就診。