腎內(nèi)科主要診治腎臟、輸尿管、膀胱以及部分內(nèi)分泌相關(guān)的疾病，常見的有腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、急性腎損傷、慢性腎臟病、尿路感染、腎結(jié)石、高尿酸血癥與痛風(fēng)、以及繼發(fā)性腎臟損害如狼瘡性腎炎等。

一、原發(fā)性腎小球疾病

這類疾病是腎臟自身免疫或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的損傷，是腎內(nèi)科的核心病種。腎小球腎炎是其典型代表，患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。腎病綜合征則以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥為特征。治療上，醫(yī)生會根據(jù)病理類型和病情活動度，制定個體化方案，可能涉及糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫膠囊，并配合降壓、利尿等對癥支持治療。

二、繼發(fā)性腎臟病

這是指由全身性疾病損害腎臟導(dǎo)致的病變。糖尿病腎病和高血壓腎病是最常見的兩大原因。長期血糖控制不佳會損傷腎小球濾過膜，而持續(xù)高血壓會使腎小球內(nèi)壓力增高，兩者最終都可能發(fā)展為慢性腎臟病乃至腎衰竭。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫病也可累及腎臟，稱為狼瘡性腎炎等。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，如嚴(yán)格管理血糖血壓，并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片來保護(hù)腎功能。

三、腎小管間質(zhì)疾病

這類疾病主要影響腎小管及其周圍組織。急性腎損傷常由藥物如某些抗生素或造影劑、嚴(yán)重感染、脫水等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為腎功能在短時間內(nèi)急劇下降。慢性間質(zhì)性腎炎則可能由長期服用鎮(zhèn)痛藥、重金屬接觸或尿路梗阻等引起，病程隱匿。尿路感染，如急性腎盂腎炎，也屬于此類，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等。治療需去除病因，控制感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時需進(jìn)行腎臟替代治療。

四、遺傳性與囊性腎病

這是一類由遺傳因素主導(dǎo)的腎臟疾病。多囊腎病是最常見的遺傳性腎病，腎臟出現(xiàn)多個充滿液體的囊腫并不斷增大，最終破壞正常腎組織，可伴有高血壓、血尿，并可能累及肝臟。阿爾波特綜合征則主要表現(xiàn)為血尿、感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常。此類疾病目前尚無根治方法，治療重點在于延緩囊腫生長、控制并發(fā)癥如高血壓，并進(jìn)行遺傳咨詢與定期隨訪監(jiān)測腎功能變化。

五、腎功能衰竭及其并發(fā)癥

各種慢性腎臟病進(jìn)展的終末階段即為慢性腎衰竭，此時腎臟無法有效排除代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?；颊邥霈F(xiàn)貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病、心血管疾病風(fēng)險顯著增高等一系列全身性并發(fā)癥。腎內(nèi)科醫(yī)生在此階段的工作重點是進(jìn)行綜合管理，延緩腎功能下降，治療并發(fā)癥，并為進(jìn)入終末期腎病的患者做好腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析或腎移植的準(zhǔn)備與評估。

當(dāng)出現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫、小便泡沫增多且久置不散、尿色發(fā)紅或呈濃茶色、尿頻尿急尿痛、腰背部酸痛、血壓難以控制或無故的乏力、食欲減退、面色蒼白時，應(yīng)警惕腎臟問題的可能，建議及時到腎內(nèi)科就診。日常預(yù)防腎臟疾病，應(yīng)注意保證充足飲水，避免長期憋尿；堅持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的均衡飲食，控制血糖、血壓、血脂和尿酸在理想水平；慎用可能傷腎的藥物，如非甾體抗炎藥、某些中草藥，使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生；并定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能的檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。