用棉簽掏耳朵有血可能與輕微損傷、耵聹栓塞、外耳道炎、中耳炎、耳道濕疹等因素有關，可通過清潔消毒、取出耵聹、抗炎治療、控制感染、抗過敏治療等方式處理。建議及時就醫(yī)，明確出血原因。
一、輕微損傷：
用棉簽不當，力道過大或棉簽頭過硬，可能劃傷外耳道嬌嫩的皮膚和黏膜，導致毛細血管破裂出血。傷處通常伴有輕微疼痛或異物感。此時應停止自行掏耳，保持耳道干燥清潔，可用消毒棉球輕輕擦拭外耳道口，避免沾水，以防止感染，傷口多能自行愈合。若出血不止或疼痛加劇，應及時就醫(yī)。
二、耵聹栓塞：
耳道內耵聹，即耳屎，過度堆積形成硬塊后，用棉簽掏取時容易將硬塊推向更深處，尖銳的耵聹塊可能劃破耳道皮膚導致出血，同時伴有耳悶、聽力下降等癥狀。這種情況需由醫(yī)生在耳內鏡直視下使用專業(yè)工具，如耵聹鉤或吸引器，安全取出栓塞物，不可自行強掏，以免加重損傷或引發(fā)感染。
三、外耳道炎：
外耳道因細菌或真菌感染發(fā)生炎癥時，局部皮膚充血、腫脹、糜爛，本身就非常脆弱。此時用棉簽掏耳極易刺激患處，導致出血，常伴有劇烈耳痛、瘙癢、流膿等癥狀。治療需根據(jù)病原體類型，遵醫(yī)囑使用抗生素或抗真菌藥物，如氧氟沙星滴耳液、硝酸咪康唑乳膏等局部外用，并口服頭孢克肟分散片等控制感染。
四、中耳炎：
中耳腔的炎癥，尤其是急性化膿性中耳炎，可引起鼓膜及中耳黏膜充血、腫脹乃至穿孔。當鼓膜表面有潰瘍或已穿孔時，用棉簽觸及鼓膜區(qū)域或穿孔邊緣可能導致出血，常伴有耳痛、耳流膿、發(fā)熱及聽力減退。治療需在醫(yī)生指導下全身應用抗生素，如阿莫西林膠囊，并使用氧氟沙星滴耳液等局部抗炎，若穿孔長期不愈可能需手術修復。
五、耳道濕疹：
外耳道皮膚發(fā)生過敏性濕疹，表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚紅斑、丘疹、滲液和結痂。因瘙癢難忍而頻繁掏耳，或用棉簽摩擦，會加劇皮膚破損和出血。濕疹可能與過敏原接觸、精神壓力等因素有關。治療需避免搔抓和刺激，保持耳部干燥，并遵醫(yī)囑局部使用糖皮質激素藥膏，如氫化可的松乳膏，配合口服氯雷他定片等抗組胺藥物止癢。
日常應盡量避免使用棉簽、發(fā)卡等硬物自行掏挖耳朵，以免損傷耳道皮膚或將耵聹推入更深部位。正確的耳部清潔方式是用濕潤的毛巾輕輕擦拭外耳廓即可。若耳道有瘙癢、悶堵感，可能是耵聹過多或炎癥信號，不應自行處理。保持耳部干燥，洗澡或游泳時可考慮使用專業(yè)防水耳塞。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，減少煙酒，注意規(guī)律作息，提升免疫力，有助于預防耳部感染。若出現(xiàn)耳痛、出血、流膿、聽力下降等癥狀，須及時前往耳鼻喉科就診，進行耳內鏡檢查，明確診斷后接受規(guī)范治療。