兒童白細(xì)胞高可能由感染、炎癥反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響或應(yīng)激反應(yīng)等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是兒童白細(xì)胞升高的常見原因。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌性肺炎可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，病毒感染如EB病毒感染可能伴隨淋巴細(xì)胞比例升高。需通過血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白等檢查鑒別病原體類型。
2、炎癥反應(yīng)
非感染性炎癥如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、川崎病等自身免疫性疾病會(huì)刺激骨髓釋放白細(xì)胞。這類患兒常伴有關(guān)節(jié)腫痛、持續(xù)發(fā)熱等表現(xiàn)，需進(jìn)行免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)。
3、血液系統(tǒng)疾病
白血病、骨髓增殖性腫瘤等血液病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖。患兒可能出現(xiàn)貧血、出血傾向、肝脾腫大等癥狀，骨髓穿刺檢查可確診。
4、藥物影響
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、腎上腺素能藥物如鹽酸腎上腺素注射液等藥物可能引起白細(xì)胞一過性升高，停藥后多可恢復(fù)正常。
5、應(yīng)激反應(yīng)
劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、驚厥發(fā)作等應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺分泌增加會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞從邊緣池進(jìn)入循環(huán)池，通常24小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)兒童白細(xì)胞增高時(shí)，家長應(yīng)記錄孩子近期發(fā)熱、用藥等情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后采血復(fù)查。日常注意觀察皮膚瘀斑、活動(dòng)耐力等變化，保證營養(yǎng)均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶等，及時(shí)接種疫苗預(yù)防感染性疾病。若持續(xù)異常需完善外周血涂片、骨髓檢查等?？圃u(píng)估。