剖腹產(chǎn)滿2年懷孕一般風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍需警惕子宮瘢痕妊娠等特殊情況。剖宮產(chǎn)后再次妊娠的時(shí)間間隔與子宮切口愈合程度密切相關(guān)，通常建議術(shù)后18-24個(gè)月再懷孕較為安全。

術(shù)后2年子宮瘢痕組織已基本完成纖維化修復(fù)，肌層連續(xù)性恢復(fù)較好，此時(shí)妊娠發(fā)生子宮破裂的概率不足百分之一。常規(guī)產(chǎn)檢中超聲會(huì)重點(diǎn)監(jiān)測瘢痕處肌層厚度，正常應(yīng)超過三毫米。孕婦可能出現(xiàn)下腹隱痛或瘢痕處牽扯感，但多數(shù)可通過減少劇烈活動(dòng)緩解。營養(yǎng)補(bǔ)充需注重蛋白質(zhì)和鋅元素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。產(chǎn)程管理中會(huì)嚴(yán)格控制催產(chǎn)素使用劑量，避免宮縮過強(qiáng)。

若上次剖宮產(chǎn)為古典式切口或術(shù)后合并感染，瘢痕愈合可能不良。子宮瘢痕妊娠時(shí)孕囊著床于切口處，早期可能出現(xiàn)陰道流血伴HCG上升緩慢，超聲可見孕囊周圍血流信號異常。完全性前置胎盤合并胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能引發(fā)無痛性大出血。這類情況需在三級醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，必要時(shí)選擇子宮動(dòng)脈栓塞等介入治療。

建議計(jì)劃懷孕前進(jìn)行婦科超聲評估瘢痕愈合情況，妊娠后盡早建立產(chǎn)檢檔案。日常避免增加腹壓的動(dòng)作，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)胎兒大小、胎盤位置等綜合評估，二次剖宮產(chǎn)并非絕對選擇。