膽結(jié)石可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、高膽固醇飲食、膽道感染、遺傳因素等原因引起。膽結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、膽汁成分失衡
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽濃度過高時易形成結(jié)晶。長期高脂飲食或肝臟代謝異常會導(dǎo)致膽固醇過飽和，膽鹽與卵磷脂比例失調(diào)時無法有效溶解膽固醇。這種情況可能伴隨脂肪消化障礙和腹脹，需限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入，醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物。
2、膽囊收縮功能異常
膽囊排空延遲會使膽汁淤積濃縮，常見于妊娠、快速減肥或糖尿病神經(jīng)病變患者。膽囊肌肉收縮力減弱時，膽汁滯留超過12小時即可能形成泥沙樣結(jié)石。此類患者常有餐后右上腹悶脹感，建議規(guī)律進食刺激膽囊排空，超聲檢查可評估膽囊收縮功能。
3、高膽固醇飲食
每日膽固醇攝入量超過300毫克會顯著增加結(jié)石風險。動物腦組織、蛋黃和奶油等食物直接提升膽汁膽固醇飽和度。長期高熱量低纖維飲食還會減少膽鹽腸肝循環(huán)，可能引發(fā)飯后絞痛和脂肪瀉，需增加全谷物和西藍花等膳食纖維攝入。
4、膽道感染
大腸桿菌或厭氧菌感染會導(dǎo)致膽紅素鈣沉積，常見于膽管狹窄或蛔蟲感染者。細菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會使結(jié)合膽紅素水解成不溶物。這類結(jié)石多呈棕黑色伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，需用頭孢哌酮鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
5、遺傳因素
ABCB4基因突變會導(dǎo)致磷脂分泌不足，使膽汁成石性增強。家族中有膽結(jié)石病史者發(fā)病年齡往往較早，女性更易受雌激素水平影響。此類患者建議35歲后每年做肝膽超聲篩查，避免使用口服避孕藥等雌激素類藥物。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律三餐習(xí)慣，每日飲水不少于1500毫升以減少膽汁濃縮。烹飪宜采用蒸煮方式，限制肥肉、動物油及精制糖攝入。適度運動有助于改善膽囊收縮功能，但突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，遵醫(yī)囑補充胰酶幫助脂肪消化。