失眠患者遵醫(yī)囑短期服用安眠藥通常無害，但長期濫用可能產(chǎn)生依賴性或認(rèn)知功能損害。安眠藥的使用需嚴(yán)格遵循個體化原則，主要考慮因素有藥物類型、用藥時長、基礎(chǔ)疾病等。
短期按需使用苯二氮?類或非苯二氮?類安眠藥可有效改善睡眠質(zhì)量，例如唑吡坦片、右佐匹克隆片等藥物通過調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體發(fā)揮作用，適用于應(yīng)激性失眠或倒時差等場景。這類藥物半衰期較短，次日殘留效應(yīng)較低，正確使用時對肝腎功能影響有限。但連續(xù)使用超過2-4周可能引發(fā)耐受性，需逐步減量避免戒斷反應(yīng)。
長期大劑量使用安眠藥可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，老年患者更易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險增加、記憶力減退等問題。部分巴比妥類藥物如苯巴比妥片可能干擾REM睡眠周期，長期使用反而加重睡眠障礙。合并呼吸系統(tǒng)疾病者需警惕呼吸抑制風(fēng)險，抑郁癥患者用藥可能掩蓋病情進(jìn)展。突然停藥可能導(dǎo)致反跳性失眠，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定漸進(jìn)式停藥方案。
失眠患者應(yīng)優(yōu)先嘗試認(rèn)知行為療法、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等非藥物干預(yù)，保持固定作息時間，避免午后攝入咖啡因，睡前1小時停止使用電子設(shè)備。臥室環(huán)境需保持黑暗安靜，室溫控制在20-23攝氏度為宜。適量進(jìn)行瑜伽、冥想等放松訓(xùn)練，晚餐不宜過飽但可適量食用含色氨酸的小米粥或香蕉。若癥狀持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能損害，建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，避免自行調(diào)整藥物劑量。