膽總管下段結石可通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術、腹腔鏡膽總管探查取石術、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石術、開腹手術等方式治療。膽總管下段結石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、代謝異常、膽管狹窄等原因引起。
1、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術是治療膽總管下段結石的常用微創(chuàng)方法，通過口腔插入內(nèi)鏡到達十二指腸乳頭，利用取石網(wǎng)籃或球囊取出結石。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，適用于結石直徑較小且無嚴重膽管狹窄的患者。術后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需密切觀察。
2、腹腔鏡膽總管探查取石術
腹腔鏡膽總管探查取石術通過在腹部打孔置入腹腔鏡器械，直接切開膽總管取出結石。該方法適用于結石較大或合并膽囊結石的患者，具有視野清晰、恢復較快的特點。術后需放置T管引流，可能出現(xiàn)膽漏、感染等風險。
3、藥物溶石治療
藥物溶石治療主要使用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進膽固醇結石溶解。該方法適用于膽固醇性結石且直徑較小的患者，需長期服藥并定期復查。治療效果較慢，可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應。
4、體外沖擊波碎石術
體外沖擊波碎石術利用高能沖擊波將結石擊碎后自然排出，適用于單發(fā)、直徑適中的結石。該方法無需手術切口，但可能需要多次治療，碎石后可能出現(xiàn)膽絞痛、膽管炎等并發(fā)癥。
5、開腹手術
開腹手術是傳統(tǒng)治療方法，通過腹部切口直接探查膽總管取石。適用于結石巨大、合并嚴重膽管狹窄或其他微創(chuàng)治療失敗的患者。手術創(chuàng)傷較大，恢復期長，可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥。
膽總管下段結石患者治療后應注意低脂飲食，避免油膩、高膽固醇食物，可適量增加膳食纖維攝入促進膽汁排泄。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期復查腹部超聲或CT了解結石情況。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行治療和隨訪。術后患者需遵醫(yī)囑進行康復鍛煉，逐步恢復日常活動。