急性腦梗塞患者需要控制血壓，但降壓幅度和速度需謹慎，避免加重腦缺血。血壓管理目標需根據患者具體情況個體化調整，通常建議將收縮壓維持在140-180毫米汞柱之間。
急性腦梗塞發(fā)作后，血壓常出現代償性升高以維持腦灌注。此時過快或過度降壓可能導致腦血流進一步減少，擴大梗死面積。對于既往有高血壓病史的患者，可允許血壓略高于正常范圍。若收縮壓超過220毫米汞柱或舒張壓超過120毫米汞柱，才考慮緩慢降壓。降壓藥物多選擇靜脈用拉貝洛爾或尼卡地平，這些藥物起效平穩(wěn)且對腦血管影響較小。同時需要密切監(jiān)測神經系統(tǒng)癥狀變化，避免血壓波動過大。
部分患者可能因大面積腦梗塞導致腦水腫和顱內壓增高，這類情況需要更嚴格控制血壓。當出現意識障礙加重等腦疝征兆時，可能需要將收縮壓降至更低水平。但必須配合脫水降顱壓治療，并確保有創(chuàng)血壓監(jiān)測。特殊情況下如合并主動脈夾層或急性心力衰竭，血壓控制標準會更嚴格，這需要神經科與心血管科醫(yī)生共同制定方案。
急性期過后進入恢復期，血壓可逐步調整至長期目標值。建議定期監(jiān)測血壓變化，避免體位性低血壓。飲食上注意低鹽低脂，保證充足水分攝入?？祻陀柧氁驖u進，避免劇烈運動引起血壓驟升。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物。出現頭暈、視物模糊等不適及時就醫(yī)復查。