腦血管狹窄的檢查方法主要有數(shù)字減影血管造影、計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像、磁共振血管成像、經(jīng)顱多普勒超聲、頸動脈超聲。

一、數(shù)字減影血管造影

數(shù)字減影血管造影是目前診斷腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)檢查通過向血管內(nèi)注入造影劑，利用X射線成像技術(shù)，可以清晰、動態(tài)地顯示腦血管的形態(tài)、走行、管腔狹窄程度以及側(cè)支循環(huán)建立情況。它能準(zhǔn)確評估狹窄的部位、長度和性質(zhì)，為后續(xù)是否需要進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，如支架植入術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)，提供最直接的影像學(xué)依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他無創(chuàng)檢查提示存在明確狹窄或需要精確評估時(shí)才考慮進(jìn)行。

二、計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像

計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像是一種無創(chuàng)的血管成像技術(shù)。檢查時(shí)通過靜脈快速注入造影劑，利用CT設(shè)備進(jìn)行快速掃描和三維重建，能夠多角度、立體地顯示頭頸部血管。它可以有效篩查顱內(nèi)動脈、頸動脈等大血管的狹窄、閉塞、動脈瘤或血管畸形。檢查速度快，圖像空間分辨率高，對于鈣化斑塊的顯示優(yōu)于磁共振血管成像。但需要接受一定劑量的X射線輻射和碘造影劑，對碘過敏或腎功能不全的患者需謹(jǐn)慎選擇。

三、磁共振血管成像

磁共振血管成像利用磁共振原理，無需注射造影劑或僅注射少量釓造影劑，即可無創(chuàng)地顯示腦血管。它沒有電離輻射，可以多序列、多參數(shù)成像，不僅能顯示血管腔的狹窄，還能評估血管壁的情況，如斑塊內(nèi)出血、脂質(zhì)核心等，有助于判斷斑塊的穩(wěn)定性。對于 Willis 環(huán)等腦血管結(jié)構(gòu)的顯示具有優(yōu)勢。但檢查時(shí)間相對較長，對裝有心臟起搏器、某些金屬植入物的患者不適用，且對細(xì)小血管的顯示可能不如數(shù)字減影血管造影清晰。

四、經(jīng)顱多普勒超聲

經(jīng)顱多普勒超聲是一種利用超聲波探測顱內(nèi)大血管血流動力學(xué)狀態(tài)的無創(chuàng)檢查方法。它通過特定的顱骨聲窗，可以測量大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈及基底動脈的血流速度、搏動指數(shù)等參數(shù)。當(dāng)血管存在狹窄時(shí)，狹窄處的血流速度會異常增高。該檢查簡便、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)進(jìn)行，常用于腦血管狹窄的篩查、術(shù)后隨訪以及腦血流自動調(diào)節(jié)功能的評估。但其結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)、患者顱骨厚度及聲窗條件影響較大，無法直觀顯示血管的解剖形態(tài)。

五、頸動脈超聲

頸動脈超聲是評估頸動脈系統(tǒng)狹窄最常用、最便捷的無創(chuàng)檢查。它采用高頻探頭，可以清晰顯示頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈的管壁結(jié)構(gòu)，測量內(nèi)膜中層厚度，準(zhǔn)確識別動脈粥樣硬化斑塊的位置、大小、形態(tài)、回聲特性，并判斷其導(dǎo)致管腔狹窄的百分比。結(jié)合彩色多普勒和頻譜多普勒技術(shù)，還能評估血流動力學(xué)改變。該檢查無輻射、無創(chuàng)傷、價(jià)格低廉，是篩查頸動脈狹窄、預(yù)防缺血性卒中的重要手段，適用于健康體檢和高危人群的定期復(fù)查。

當(dāng)出現(xiàn)頭暈、視物模糊、一過性肢體無力或麻木等腦供血不足癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦血管相關(guān)檢查以明確診斷。確診腦血管狹窄后，應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)狹窄程度、位置及癥狀制定個體化管理策略，包括嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物以及阿托伐他汀鈣片等他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。同時(shí)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動如散步、慢跑，并定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，這對延緩疾病進(jìn)展、預(yù)防腦卒中至關(guān)重要。