腦血管狹窄是指腦部動脈血管管腔變窄的病理狀態(tài)，可能由動脈粥樣硬化、血管炎、先天發(fā)育異常等因素引起，通常表現(xiàn)為頭暈、肢體無力、言語障礙等癥狀。嚴重時可導致腦缺血或腦梗死。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是腦血管狹窄最常見的原因，與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病長期未控制有關。血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，導致管腔逐漸狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為一過性黑蒙或肢體麻木。治療需控制基礎疾病，常用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
2、血管炎性疾病
大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應，導致血管增厚和狹窄。這類患者常伴有低熱、關節(jié)疼痛等全身癥狀，腦血管造影可見節(jié)段性狹窄。治療需使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，配合血塞通軟膠囊改善循環(huán)。
3、血管痙攣
長期吸煙、情緒激動或偏頭痛發(fā)作時，腦血管可能發(fā)生異常收縮。這種功能性狹窄多為可逆性，但反復發(fā)作可能造成內(nèi)皮損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，可通過尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等鈣拮抗劑緩解。
4、血管畸形
煙霧病等先天性血管發(fā)育異常會導致腦血管進行性狹窄，兒童及青壯年多見。特征性表現(xiàn)為腦出血與缺血交替發(fā)作，數(shù)字減影血管造影可見特征性煙霧狀側(cè)支循環(huán)。治療需根據(jù)病情選擇顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術或血管內(nèi)介入治療。
5、外部壓迫
顱內(nèi)腫瘤、血腫或頸椎骨質(zhì)增生可能從外部壓迫腦血管。這類狹窄多伴隨原發(fā)病癥狀，如腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。需通過頭顱CT或MRI明確病因，解除壓迫源后血管狹窄可改善。
腦血管狹窄患者需嚴格監(jiān)測血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，避免劇烈轉(zhuǎn)頭或憋氣動作。定期復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應立即就診。合并三高患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行調(diào)整劑量。