房顫會引發(fā)腦卒中，主要是因為心房不規(guī)律顫動導致血液在心房內淤滯形成血栓，血栓脫落后隨血流進入腦動脈造成堵塞。房顫是缺血性腦卒中的重要獨立危險因素。
一、血栓形成
房顫時，心房尤其是左心耳部位失去有效的規(guī)律收縮，血液流動變得緩慢且紊亂，容易形成渦流。這種血流狀態(tài)的改變，使得血液中的血小板和纖維蛋白等凝血物質容易在心房壁上聚集，逐漸形成附壁血栓。血栓一旦形成，就為后續(xù)的栓塞事件埋下了隱患。
二、血栓脫落
心房內形成的血栓并非穩(wěn)定不變，在心房不規(guī)則收縮或心率、血壓波動等因素影響下，血栓可能發(fā)生部分或全部脫落。脫落的血栓碎片變成栓子，進入左心室，隨后被泵入主動脈及其分支。這些栓子會隨著動脈血流向全身各處移動，其中最容易堵塞的血管之一就是供應大腦的動脈。
三、血管堵塞
當脫落的栓子隨血流到達腦動脈時，由于其直徑往往大于遠端腦血管的內徑，便會卡在血管中，造成急性堵塞。這種堵塞阻斷了該血管所供血腦組織的血液和氧氣供應，導致腦細胞在短時間內因缺血缺氧而發(fā)生壞死或功能障礙，臨床上即表現(xiàn)為缺血性腦卒中，也就是常說的腦梗死。
四、卒中風險增高
與非房顫患者相比，房顫患者發(fā)生腦卒中的風險顯著增高。這種風險與房顫的類型，如陣發(fā)性或持續(xù)性，以及是否合并其他危險因素如高血壓、糖尿病、心力衰竭等密切相關。房顫導致的腦卒中往往病情更重，致殘率和死亡率更高，復發(fā)風險也更大，對患者的生活質量影響深遠。
五、預防是關鍵
預防房顫相關腦卒中的核心在于抗凝治療，即使用藥物降低血液凝固能力，防止血栓形成。常用的口服抗凝藥包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等。是否需要進行抗凝治療，醫(yī)生會根據患者的卒中風險評分進行個體化評估。除了藥物，通過導管消融手術恢復并維持正常心律，或進行左心耳封堵術從源頭上隔絕血栓形成的部位，也是重要的預防策略。
對于房顫患者而言，管理卒中風險是一項長期而重要的任務。除了遵醫(yī)囑規(guī)范進行抗凝或心律控制治療外，生活方式的調整同樣不可或缺。應保持低鹽、低脂、富含蔬菜水果的均衡飲食，控制體重，避免吸煙和過量飲酒。規(guī)律進行如散步、太極拳等溫和的有氧運動，有助于改善心血管健康。同時，必須積極控制高血壓、糖尿病等合并癥，定期監(jiān)測心率與心律。患者及家屬需了解腦卒中的早期征兆，如突發(fā)一側肢體無力、口眼歪斜、言語不清等，一旦出現(xiàn)應立即就醫(yī)。定期復查，與醫(yī)生保持溝通，根據病情變化調整治療方案，是有效降低腦卒中風險、維護長期健康的關鍵。