排卵障礙可通過(guò)婦科檢查、激素水平檢測(cè)、超聲監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、腹腔鏡檢查等方式診斷。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、下丘腦垂體功能障礙等因素有關(guān)。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步評(píng)估排卵障礙的重要手段，醫(yī)生通過(guò)觸診和視診觀察外陰、陰道、宮頸及子宮情況，排除生殖器官結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于存在多囊卵巢綜合征的患者，可能觸及增大的卵巢。檢查前應(yīng)避開月經(jīng)期，無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需提前清潔會(huì)陰部。

2、激素水平檢測(cè)

在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)激素水平，可反映卵巢儲(chǔ)備功能。高泌乳素血癥患者需額外檢測(cè)催乳素，甲狀腺功能異常者需檢查促甲狀腺激素。激素檢測(cè)需空腹進(jìn)行，建議上午8-10點(diǎn)采血以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、超聲監(jiān)測(cè)

經(jīng)陰道超聲能動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，通常從月經(jīng)第10天開始隔日監(jiān)測(cè)，直至排卵。多囊卵巢綜合征患者可見卵巢體積增大且周邊排列多個(gè)小卵泡，而卵巢早衰者可能顯示竇卵泡數(shù)量減少。超聲檢查前需排空膀胱，無(wú)須禁食但應(yīng)避免胃腸脹氣。

4、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

連續(xù)測(cè)量晨起靜息體溫并繪制曲線，排卵后孕酮升高可使基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5℃。該方法成本低但易受睡眠質(zhì)量、感冒等因素干擾，需持續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期。下丘腦垂體功能障礙患者可能表現(xiàn)為體溫曲線無(wú)雙向變化。

5、腹腔鏡檢查

對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管因素導(dǎo)致的排卵障礙，可在全身麻醉下通過(guò)腹腔鏡直接觀察盆腔臟器。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行卵巢打孔術(shù)治療多囊卵巢綜合征，或分離盆腔粘連。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需住院進(jìn)行且存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

懷疑存在排卵障礙時(shí)應(yīng)記錄月經(jīng)周期情況，包括經(jīng)期長(zhǎng)度、出血量及伴隨癥狀。避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)，保持體重在合理范圍有助于維持正常排卵功能。確診后需根據(jù)具體病因制定治療方案，如多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片等促排卵藥物，甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。定期復(fù)查激素水平與超聲，必要時(shí)聯(lián)合生殖醫(yī)學(xué)?？七M(jìn)行輔助生育干預(yù)。