牙齒缺失可能導(dǎo)致咀嚼功能下降、鄰牙傾斜、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)、牙槽骨萎縮和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等危害,矯正方法主要有活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)、種植牙修復(fù)、正畸治療和正頜外科手術(shù)。
一、咀嚼功能下降
牙齒缺失后,最直接的影響是咀嚼效率降低。缺失的牙齒無(wú)法參與食物研磨,導(dǎo)致食物無(wú)法被充分嚼碎,增加胃腸消化負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期可能引發(fā)消化不良或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。對(duì)于單顆牙缺失,影響可能局限;而多顆或全口牙缺失,則會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食困難,迫使患者選擇軟食,影響膳食均衡。
二、鄰牙傾斜
缺失牙兩側(cè)的鄰牙會(huì)因失去支撐而逐漸向缺牙間隙傾斜移動(dòng)。這種傾斜會(huì)破壞牙齒原有的正常排列和緊密的鄰接關(guān)系,容易在傾斜牙與相鄰牙之間形成難以清潔的縫隙,導(dǎo)致食物嵌塞,進(jìn)而增加鄰面齲壞和牙周炎的發(fā)生概率。長(zhǎng)期的傾斜還可能改變上下牙的咬合接觸點(diǎn),引發(fā)咬合干擾。
三、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)
與缺失牙相對(duì)應(yīng)的對(duì)頜牙,由于失去了咀嚼時(shí)的對(duì)抗力,會(huì)逐漸向缺牙區(qū)伸長(zhǎng)。這種伸長(zhǎng)會(huì)占據(jù)部分修復(fù)空間,給后期鑲牙或種植帶來(lái)困難。伸長(zhǎng)的牙齒也可能因超出正常咬合平面,在咀嚼時(shí)承受異常的側(cè)向力,導(dǎo)致牙周損傷或牙齒松動(dòng),并可能干擾正常的頜位關(guān)系。
四、牙槽骨萎縮
牙齒缺失后,牙根對(duì)牙槽骨的生理性刺激消失,牙槽骨會(huì)因缺乏功能性壓力而發(fā)生廢用性萎縮。這個(gè)過(guò)程在缺牙后的頭幾個(gè)月內(nèi)尤為明顯,表現(xiàn)為牙槽嵴高度降低、寬度變窄。嚴(yán)重的骨萎縮不僅影響面部外形,導(dǎo)致口唇部塌陷、面容蒼老,還會(huì)為后續(xù)的種植修復(fù)增加難度,可能需要進(jìn)行復(fù)雜的骨增量手術(shù)。
五、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
多顆后牙缺失或單側(cè)牙齒缺失長(zhǎng)期未修復(fù),會(huì)導(dǎo)致咬合關(guān)系紊亂,兩側(cè)咀嚼肌力量不均衡。這種不平衡的力量會(huì)傳導(dǎo)至顳下頜關(guān)節(jié),可能引起關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)彈響、張口受限、咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)或面部肌肉疼痛等一系列顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的癥狀,影響張口、說(shuō)話和進(jìn)食。
六、活動(dòng)義齒修復(fù)
活動(dòng)義齒是利用剩余天然牙和黏膜作為支持,通過(guò)卡環(huán)和基托固位的可自行摘戴的修復(fù)體。適用于各類牙列缺損,尤其是缺失牙數(shù)目多、牙槽骨條件差或無(wú)法接受固定修復(fù)的患者。優(yōu)點(diǎn)是適用范圍廣、制作簡(jiǎn)便、價(jià)格相對(duì)較低且便于清潔。缺點(diǎn)是異物感明顯,咀嚼效率恢復(fù)有限,且可能加速基牙的牙體及牙周組織磨損。
七、固定義齒修復(fù)
固定義齒俗稱“烤瓷橋”,需要將缺失牙兩側(cè)的健康鄰牙磨小作為橋墩,制作連為一體的牙冠粘固其上。適用于少數(shù)牙缺失且鄰牙健康的情況。優(yōu)點(diǎn)是舒適度高,無(wú)異物感,咀嚼功能恢復(fù)好,外形美觀。缺點(diǎn)是需要磨損健康的鄰牙,對(duì)基牙的牙體和牙周健康要求高,且無(wú)法阻止缺牙區(qū)牙槽骨的萎縮。
八、種植牙修復(fù)
種植牙是將純鈦制成的人工牙根植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi),待其與骨組織結(jié)合牢固后,再在其上安裝牙冠。它被譽(yù)為人類的第三副牙齒。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需磨損鄰牙,能最大程度恢復(fù)咀嚼功能,感覺(jué)接近天然牙,并能有效防止牙槽骨萎縮。缺點(diǎn)是治療周期較長(zhǎng),費(fèi)用較高,且對(duì)患者的全身健康狀況和局部骨量有較高要求。
九、正畸治療
正畸治療主要適用于因牙齒缺失時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致鄰牙嚴(yán)重傾斜、對(duì)頜牙過(guò)度伸長(zhǎng),造成修復(fù)空間不足或咬合關(guān)系紊亂的情況。通過(guò)佩戴矯治器,將傾斜或伸長(zhǎng)的牙齒移動(dòng)到正常位置,為后續(xù)的修復(fù)創(chuàng)造理想條件。有時(shí)也可通過(guò)關(guān)閉間隙的方式,免除修復(fù)的需要,但需嚴(yán)格評(píng)估面型、咬合關(guān)系等因素。
十、正頜外科手術(shù)
對(duì)于因先天性缺牙、外傷或腫瘤切除導(dǎo)致的大范圍牙槽骨及頜骨缺損,單純的口腔修復(fù)難以重建功能和外形時(shí),需要采用正頜外科手術(shù)。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,通過(guò)截骨、植骨等方式重建頜骨輪廓,恢復(fù)牙槽嵴的高度和寬度,為后期種植或贗復(fù)體修復(fù)奠定基礎(chǔ)。這是一種復(fù)雜的序列治療,需多學(xué)科協(xié)作完成。
牙齒缺失后應(yīng)盡早咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生,根據(jù)缺牙數(shù)目、位置、口腔余留牙狀況、牙槽骨條件、全身健康狀況及個(gè)人經(jīng)濟(jì)預(yù)算,選擇最適合的修復(fù)或矯正方案。無(wú)論選擇何種方式,修復(fù)后都需保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期使用牙線或沖牙器清潔修復(fù)體周圍,并堅(jiān)持每年進(jìn)行口腔檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題,確保修復(fù)體的長(zhǎng)期穩(wěn)定和使用壽命。對(duì)于佩戴活動(dòng)義齒者,夜間應(yīng)取下義齒清洗浸泡,讓口腔黏膜得到休息。種植牙患者應(yīng)避免用其啃咬過(guò)硬的食物,防止機(jī)械性損傷。