多胎妊娠的治療方式主要有定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、選擇性減胎術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)、早產(chǎn)預(yù)防等。多胎妊娠通常由輔助生殖技術(shù)、遺傳因素、高齡妊娠等原因引起，可能伴隨妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破等癥狀。

1、定期產(chǎn)檢

多胎妊娠孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，建議每2-4周進(jìn)行一次超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及胎盤功能。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、宮頸長(zhǎng)度測(cè)量等手段評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或雙胎輸血綜合征時(shí)需及時(shí)干預(yù)。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日需額外補(bǔ)充葉酸0.4-1mg、鐵劑30-60mg及鈣劑1000-1300mg，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.5-2g/kg體重。建議采用少量多餐模式，每日分5-6次進(jìn)食，重點(diǎn)增加瘦肉、魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

3、選擇性減胎術(shù)

適用于三胎及以上妊娠或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的雙胎妊娠，通常在孕11-14周通過(guò)氯化鉀心內(nèi)注射完成。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)留存胎兒情況，使用黃體酮制劑如地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療，預(yù)防感染可口服頭孢克洛分散片。

4、宮頸環(huán)扎術(shù)

針對(duì)宮頸機(jī)能不全者，在孕12-16周實(shí)施McDonald或Shirodkar術(shù)式。術(shù)后需臥床休息1-2周，禁止性生活，必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮。監(jiān)測(cè)體溫及陰道分泌物預(yù)防感染。

5、早產(chǎn)預(yù)防

出現(xiàn)宮縮頻繁時(shí)需住院治療，靜脈滴注硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，同時(shí)肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。可配合使用阿托西班注射液抑制宮縮，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間至34周以上。

多胎妊娠孕婦每日應(yīng)保證10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食上增加核桃、深海魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物，限制咖啡因攝入。建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防靜脈血栓，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。