結(jié)構(gòu)性鼻炎不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物治療和物理干預改善癥狀,僅在鼻腔結(jié)構(gòu)嚴重異?;虮J刂委煙o效時考慮手術(shù)。
結(jié)構(gòu)性鼻炎的治療需根據(jù)病因和嚴重程度分層干預。鼻腔結(jié)構(gòu)輕度異?;颊呖墒褂帽怯锰瞧べ|(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,聯(lián)合生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物。中重度患者可加用抗組胺藥如氯雷他定片控制過敏反應(yīng),或短期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞。對于鼻中隔偏曲合并持續(xù)性通氣障礙者,可在鼻內(nèi)鏡下進行黏膜下矯正術(shù)。下鼻甲肥大導致的阻塞可選擇低溫等離子消融術(shù)縮小組織體積。合并慢性鼻竇炎時需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
手術(shù)干預主要針對解剖結(jié)構(gòu)顯著異常且藥物難以緩解的病例。常見適應(yīng)證包括鼻中隔偏曲角度超過15度、下鼻甲骨質(zhì)增生壓迫咽鼓管、鼻腔腫瘤占位等。兒童患者因頜面發(fā)育未完成,通常推遲至12歲后評估手術(shù)必要性。高齡或合并嚴重心肺疾病者需謹慎評估麻醉風險。術(shù)后需定期換藥防止粘連,并使用鼻噴激素預防復發(fā)。
結(jié)構(gòu)性鼻炎患者日常應(yīng)避免用力擤鼻和挖鼻孔,保持室內(nèi)濕度40%-60%減少黏膜干燥。過敏體質(zhì)者需遠離塵螨、花粉等過敏原,外出佩戴口罩防護。飲食上增加維生素C和鋅攝入有助于黏膜修復,如柑橘類水果和牡蠣。冬季可使用加濕器防止鼻腔干裂出血,規(guī)律用生理性海水噴霧保持鼻腔清潔。癥狀加重時及時復查鼻內(nèi)鏡,調(diào)整治療方案。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成3-6個月隨訪,監(jiān)測鼻腔通氣功能和黏膜恢復情況。