例假走了又出血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、排卵期出血
月經(jīng)結(jié)束后7-10天出現(xiàn)少量出血，可能伴隨輕微腹痛，屬于生理現(xiàn)象。與雌激素水平短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落有關(guān)。通常無須特殊治療，保持外陰清潔即可。若出血量較多或持續(xù)時(shí)間長，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期熬夜、壓力過大可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足，引起經(jīng)間期出血。常伴有月經(jīng)周期紊亂、痤瘡等癥狀。建議調(diào)整作息并檢測(cè)激素水平，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物進(jìn)行人工周期治療。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能機(jī)械性刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致非經(jīng)期出血，多伴隨經(jīng)量增多、貧血等癥狀。可通過超聲檢查確診，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長，直徑超過5厘米或癥狀嚴(yán)重者需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜息肉
息肉表面血管破裂會(huì)造成不規(guī)則出血，常見于多次流產(chǎn)或長期炎癥刺激者。診斷需依靠宮腔鏡檢查，確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制復(fù)發(fā)，或接受宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
5、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病可能引起接觸性出血，常伴有分泌物異常。需進(jìn)行TCT和HPV篩查，輕度炎癥可用保婦康栓、重組人干擾素α2b栓治療，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。
建議記錄出血時(shí)間、量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活刺激。日常增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物攝入，預(yù)防貧血。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查，排除器質(zhì)性疾病后針對(duì)性治療。