腎結(jié)石手術(shù)主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等。腎結(jié)石手術(shù)的選擇通常與結(jié)石大小、位置、硬度以及患者身體狀況有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方式。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該手術(shù)通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。手術(shù)無(wú)需切口，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，通常1-2天可緩解。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石或肥胖患者，碎石效果可能受限。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石或部分腎結(jié)石。手術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石。該術(shù)式可直視下操作，精準(zhǔn)度高且恢復(fù)快，術(shù)后1-3天即可出院。但輸尿管狹窄或嚴(yán)重扭曲的患者可能不適用，術(shù)后需留置雙J管2-4周以防止輸尿管粘連。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。手術(shù)需在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接碎石并取出。該術(shù)式清石率高，但需全身麻醉且存在出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床24-48小時(shí)，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。合并尿路感染或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇。

4、腹腔鏡取石術(shù)

腹腔鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜性腎結(jié)石或合并輸尿管畸形的患者。手術(shù)通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開(kāi)腎盂取出結(jié)石。該方式視野清晰且可同期處理解剖異常，但技術(shù)要求較高。術(shù)后可能需留置腎造瘺管，恢復(fù)期約1-2周。過(guò)度肥胖或既往腹部手術(shù)史可能增加操作難度。

5、開(kāi)放手術(shù)

開(kāi)放手術(shù)目前僅用于極少數(shù)合并嚴(yán)重腎積水、膿腎或解剖畸形的復(fù)雜病例。手術(shù)通過(guò)腰部切口直接暴露腎臟取石，可徹底清除結(jié)石并矯正畸形，但創(chuàng)傷大且恢復(fù)慢。術(shù)后住院時(shí)間通常超過(guò)7天，可能出現(xiàn)切口感染或腎功能減退。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，開(kāi)放手術(shù)的應(yīng)用已顯著減少。

腎結(jié)石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升以促進(jìn)殘石排出，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，可針對(duì)性使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。