腎結石的疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腰痛或側腹痛，可能伴隨惡心、嘔吐及排尿異常。腎結石引起的疼痛主要有絞痛型、鈍痛型、放射痛型、排尿痛型和間歇痛型五種典型表現(xiàn)。
1、絞痛型
結石移動刺激腎盂或輸尿管時，可引發(fā)刀割樣絞痛。疼痛多起始于肋脊角或側腹部，呈陣發(fā)性加劇，常迫使患者蜷縮身體。發(fā)作時可能伴有面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應，疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。這類疼痛與輸尿管平滑肌痙攣性收縮有關，建議立即就醫(yī)進行解痙鎮(zhèn)痛處理。
2、鈍痛型
較大結石滯留腎盂時，可能引起持續(xù)性腰部鈍痛或酸脹感。疼痛位置相對固定，在體力活動或顛簸后加重，平臥時可能減輕。這類疼痛多因結石機械性壓迫腎包膜或導致腎積水所致，需通過影像學檢查明確結石位置，必要時行體外沖擊波碎石術。
3、放射痛型
輸尿管中下段結石常引發(fā)向會陰部或大腿內側的放射性疼痛。男性患者可能放射至睪丸，女性可放射至大陰唇。這種牽涉痛與輸尿管和生殖神經(jīng)的胚胎同源有關，使用雙氯芬酸鈉栓劑或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可緩解癥狀，但需排除其他急腹癥可能。
4、排尿痛型
結石進入膀胱或尿道時，會出現(xiàn)排尿時尿道刺痛或燒灼感，可能伴隨尿流中斷、血尿等癥狀。這類疼痛提示結石已到達泌尿系統(tǒng)末端，可通過多飲水促進排石，必要時采用輸尿管鏡取石術。若出現(xiàn)發(fā)熱需警惕尿路感染，可配合頭孢克肟分散片抗感染治療。
5、間歇痛型
部分患者表現(xiàn)為疼痛間歇性發(fā)作，緩解期可完全無不適。這種特點與結石隨體位改變移動有關，易導致患者延誤就醫(yī)。建議疼痛緩解期仍應完成泌尿系CT檢查，明確結石是否殘留。碳酸氫鈉片等藥物可調節(jié)尿液酸堿度預防復發(fā)。
腎結石患者每日飲水量應達到2000-3000毫升，均勻分配在白天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當補充柑橘類水果有助于抑制結石形成。避免久坐不動，每2小時起身活動5分鐘可促進小結石排出。疼痛發(fā)作時可采用熱敷腰部緩解痙攣，但出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等嚴重癥狀時須急診處理。定期復查泌尿系超聲能監(jiān)測結石動態(tài)變化。