腎結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動刺激尿路或引發(fā)梗阻導(dǎo)致，常見于結(jié)石卡在輸尿管時。疼痛機制涉及機械刺激、平滑肌痙攣和局部炎癥反應(yīng)。
腎結(jié)石在腎盂內(nèi)通常無明顯癥狀，但當(dāng)結(jié)石隨尿液進入狹窄的輸尿管時，會劃傷黏膜并刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)劇烈絞痛。輸尿管平滑肌為排出結(jié)石發(fā)生痙攣性收縮，進一步加重疼痛。結(jié)石完全阻塞尿路后，腎盂內(nèi)壓力驟增，通過牽張感受器產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。若合并尿路感染，細菌毒素和炎癥介質(zhì)會放大痛覺信號。少數(shù)情況下，較大結(jié)石長期壓迫腎實質(zhì)可能導(dǎo)致缺血性疼痛。
特殊情況下，如腎盞憩室內(nèi)結(jié)石或鹿角形結(jié)石未引起梗阻時，可能僅表現(xiàn)為隱痛或無痛。但若結(jié)石導(dǎo)致腎積水繼發(fā)感染，可能突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴腰痛。部分患者因個體痛閾差異或神經(jīng)病變，對結(jié)石刺激不敏感。長期存在的靜止性結(jié)石若突然活動，也可能從無癥狀轉(zhuǎn)為劇痛。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜巧克力，限制鈉鹽攝入。適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行代謝評估和藥物預(yù)防。保持會陰清潔可降低感染風(fēng)險，出現(xiàn)血尿或排尿困難應(yīng)及時就診。