血壓高患者拔牙可能誘發(fā)心腦血管意外，通常建議血壓控制在140/90mmHg以下再考慮拔牙。高血壓拔牙風(fēng)險(xiǎn)主要與術(shù)中出血、應(yīng)激反應(yīng)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
高血壓患者口腔組織血管脆性增加，拔牙時(shí)容易發(fā)生難以控制的出血。手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，可能誘發(fā)腦出血或心肌梗死。局部麻醉藥中的腎上腺素可能加重心臟負(fù)擔(dān)，對合并冠心病者風(fēng)險(xiǎn)更大。部分患者因長期服用抗凝藥物，會(huì)增加術(shù)后出血概率。牙科治療椅的仰臥位可能加重心臟負(fù)荷，引發(fā)急性左心衰竭。
少數(shù)經(jīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)可控的患者可在監(jiān)護(hù)下拔牙，如一級(jí)高血壓且無并發(fā)癥者?？谇豢漆t(yī)生需聯(lián)合心血管醫(yī)師制定方案，術(shù)中采用不含腎上腺素的麻醉藥，并全程監(jiān)測生命體征。急診拔牙需建立靜脈通路備用降壓藥物，術(shù)后觀察時(shí)間需延長至2小時(shí)以上。但嚴(yán)重高血壓或合并靶器官損害者仍屬絕對禁忌。
高血壓患者日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，適當(dāng)增加芹菜、海帶等含鉀食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。服用降壓藥須遵醫(yī)囑定時(shí)定量，不可自行增減劑量。建議每3個(gè)月進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查，口腔治療前需主動(dòng)告知醫(yī)生服藥情況和近期血壓值。