腹痛伴隨流血可能是宮外孕的表現(xiàn)，但也可能由先兆流產(chǎn)、盆腔炎、黃體破裂或子宮內(nèi)膜異位癥等其他原因引起。建議立即就醫(yī)排查。

宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床，最常見于輸卵管。典型癥狀包括停經(jīng)后突發(fā)單側(cè)下腹劇痛、陰道不規(guī)則流血，嚴重時可因輸卵管破裂導(dǎo)致失血性休克。若血液積聚在直腸子宮陷凹，可能出現(xiàn)肛門墜脹感。先兆流產(chǎn)的腹痛多為下腹正中陣發(fā)性隱痛，流血量較少且顏色鮮紅，超聲檢查可見宮內(nèi)妊娠囊。盆腔炎引起的腹痛多為雙側(cè)持續(xù)性鈍痛，伴有發(fā)熱、膿性分泌物，婦科檢查時有宮頸舉痛。黃體破裂常發(fā)生在月經(jīng)周期后半段，突發(fā)下腹撕裂樣疼痛，無陰道流血，腹腔穿刺可抽出不凝血。子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為漸進性痛經(jīng)，經(jīng)期腹痛加重，可能伴有性交痛或不孕。

宮外孕需要與急性闌尾炎、泌尿系結(jié)石、胃腸炎等急腹癥鑒別。闌尾炎初期表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴有惡心嘔吐但無陰道流血。泌尿系結(jié)石多為腰部絞痛并向會陰放射，尿常規(guī)可見紅細胞。胃腸炎常有飲食不潔史，表現(xiàn)為全腹陣發(fā)性絞痛伴腹瀉。對于有性生活史的育齡女性，出現(xiàn)不明原因腹痛和流血時，必須首先排除宮外孕。即使早期妊娠試驗陰性，也不能完全排除宮外孕可能，需動態(tài)監(jiān)測血HCG變化。

出現(xiàn)腹痛流血癥狀時應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈運動加重出血。記錄流血量、顏色及腹痛特點，就診時向醫(yī)生詳細說明末次月經(jīng)時間、疼痛起始部位和伴隨癥狀。就醫(yī)前不要自行服用止痛藥以免掩蓋病情，禁止熱敷腹部。完善血HCG、孕酮檢測和陰道超聲檢查，必要時行后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查。確診宮外孕后根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍。備孕前建議進行輸卵管通暢度檢查，減少再次宮外孕風(fēng)險。日常注意會陰清潔，避免不潔性生活，出現(xiàn)月經(jīng)異常及時就診。