便秘在中醫(yī)理論中主要分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四種證型，與胃腸積熱、氣機郁滯、氣血不足、陰寒凝滯等因素相關(guān)。
1、熱秘
多因過食辛辣厚味或外感熱邪導(dǎo)致胃腸積熱，表現(xiàn)為大便干結(jié)如羊糞、腹脹腹痛、面赤身熱，可選用麻子仁丸潤腸泄熱，或使用大黃、芒硝等清熱通便藥材。伴有口臭、小便短赤時，可配合黃連上清片輔助清熱。
2、氣秘
因情志不暢、久坐少動致肝脾氣滯，癥狀以排便不暢、肛門墜脹為主，排便后仍有便意。常用六磨湯加減疏肝理氣，或選用木香順氣丸調(diào)節(jié)氣機。長期氣秘可能引發(fā)痔瘡，需配合提肛運動改善。
3、虛秘
氣血虧虛或年老體弱致腸道失潤，表現(xiàn)為排便無力、糞便不干但難排出，伴氣短乏力。黃芪湯補氣通便為首選，亦可服用芪蓉潤腸口服液。產(chǎn)后虛秘可輔以四物湯加減養(yǎng)血潤燥。
4、冷秘
素體陽虛或過食生冷導(dǎo)致陰寒內(nèi)結(jié)，癥見大便艱澀、腹部冷痛、四肢不溫。半硫丸溫陽通便效果顯著，或使用肉蓯蓉、當(dāng)歸等溫補藥材。冬季癥狀加重時可配合艾灸關(guān)元穴。
5、混合證型
臨床常見虛實夾雜證型，如氣虛兼熱秘需用黃龍湯益氣瀉熱，血虛兼氣滯者選用潤腸丸合四逆散。辨證需結(jié)合舌脈象，舌紅苔黃為熱秘，舌淡苔白屬虛寒，脈弦多提示氣滯。
便秘患者日常應(yīng)保持適度運動如八段錦、揉腹等促進(jìn)腸蠕動，飲食上熱秘者多食梨、芹菜等涼潤食物，虛寒者適量食用核桃、生姜；養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免久坐久站；情志不暢者可練習(xí)深呼吸或冥想調(diào)節(jié)。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。中藥調(diào)理需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免長期依賴瀉藥導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。