發(fā)燒哆嗦40度屬于高熱伴寒戰(zhàn)，需立即采取物理降溫并就醫(yī)。高熱伴寒戰(zhàn)可能與感染性發(fā)熱、中樞性發(fā)熱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為體溫驟升、肌肉震顫等癥狀。
1、物理降溫
用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)，避免酒精擦浴?？膳浜贤藷豳N敷額頭，同時(shí)保持室溫25-28攝氏度，減少衣物覆蓋。寒戰(zhàn)期間暫勿冰敷，待顫抖停止后改用冷毛巾外敷。
2、補(bǔ)液支持
少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，每日飲水量維持在2000毫升以上。若出現(xiàn)嘔吐可嘗試含服冰塊，兒童可選用補(bǔ)液鹽顆粒沖服。避免飲用含糖飲料以免加重脫水。
3、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、阿司匹林腸溶片等解熱鎮(zhèn)痛藥。細(xì)菌感染需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。切忌自行聯(lián)用多種退燒藥。
4、病因排查
需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)檢測。疑似顱內(nèi)感染時(shí)需行腰椎穿刺，泌尿系感染需做尿培養(yǎng)。長期發(fā)熱患者建議進(jìn)行血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。
5、重癥監(jiān)護(hù)
出現(xiàn)意識障礙、抽搐或休克體征時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并建立靜脈通路。中毒性休克需靜脈輸注糖皮質(zhì)激素，腦水腫患者需甘露醇脫水治療。
發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，保持每日3000毫升以上飲水量，飲食選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物。恢復(fù)期逐步增加雞蛋羹、魚肉粥等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免辛辣刺激食物。體溫正常3天后可適度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每周監(jiān)測體溫變化，若反復(fù)發(fā)熱需復(fù)查炎癥指標(biāo)。家中需備電子體溫計(jì)和退熱貼，兒童患者家長應(yīng)記錄發(fā)熱時(shí)間曲線供醫(yī)生參考。