乳腺癌手術(shù)后胳膊疼可通過(guò)熱敷按摩、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。乳腺癌手術(shù)后胳膊疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴水腫、神經(jīng)損傷、肌肉粘連、心理因素等原因有關(guān)。

1、熱敷按摩

術(shù)后早期可對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷，溫度控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘。熱敷后配合輕柔按摩，從遠(yuǎn)端向近端單向推按，有助于促進(jìn)局部代謝和淋巴回流。注意避開(kāi)手術(shù)切口和引流管位置，避免用力過(guò)度導(dǎo)致二次損傷。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或疼痛加重應(yīng)立即停止。

2、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2-3周可開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括手指爬墻運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練等。每日訓(xùn)練3-4組，每組10-15次，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度?？祻?fù)訓(xùn)練能預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，但需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)早負(fù)重訓(xùn)練。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物。塞來(lái)昔布膠囊適用于輕中度疼痛，可抑制前列腺素合成。洛索洛芬鈉片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，但胃腸反應(yīng)較常見(jiàn)。鹽酸曲馬多緩釋片用于中重度疼痛，需警惕成癮性。所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。

4、物理治療

低頻脈沖電刺激可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，超聲波治療能軟化瘢痕組織，兩者聯(lián)合使用效果更佳。每次治療20-30分鐘，每周3-5次，連續(xù)治療2-4周。物理治療需在術(shù)后傷口完全愈合后進(jìn)行，治療過(guò)程中出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或不適需及時(shí)中止。

5、心理疏導(dǎo)

術(shù)后疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方式改善。家屬應(yīng)給予充分情感支持，幫助患者建立疼痛日記記錄癥狀變化。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)介至心理科，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。

乳腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴壓力袖套預(yù)防淋巴水腫，每日測(cè)量雙側(cè)臂圍差值不超過(guò)2厘米。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，控制每日鈉鹽攝入低于5克。避免患肢提重物、測(cè)血壓或抽血，睡眠時(shí)墊高患肢15-20度。定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、肢體麻木或活動(dòng)障礙需立即就醫(yī)。