塵肺與肺結(jié)核是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、傳染性、病理改變、臨床表現(xiàn)及治療原則。

一、病因不同

塵肺的病因是長期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵，粉塵在肺內(nèi)潴留并引起肺組織彌漫性纖維化，屬于職業(yè)性肺病。肺結(jié)核則由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于法定傳染病。前者是物理化學(xué)性損傷，后者是生物性感染，這是兩者最根本的區(qū)別。

二、傳染性不同

塵肺本身不具有傳染性，患者不會將疾病傳染給他人。肺結(jié)核則具有明確的傳染性，尤其是痰菌陽性的活動性肺結(jié)核患者，通過呼吸道飛沫傳播，是公共衛(wèi)生關(guān)注的重點。這一差異直接決定了疾病管理和預(yù)防策略的天壤之別。

三、病理改變不同

塵肺的核心病理改變是肺組織內(nèi)形成粉塵病灶和彌漫性肺間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致肺組織變硬、彈性下降。肺結(jié)核的典型病理改變是結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死，可形成空洞。影像學(xué)上，塵肺常表現(xiàn)為雙肺彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格影或大陰影；肺結(jié)核則多表現(xiàn)為肺上葉的浸潤、空洞或纖維化病灶。

四、臨床表現(xiàn)不同

塵肺早期可能無癥狀，隨病情進展出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、咳嗽、咳痰，常伴有肺功能不可逆的下降。肺結(jié)核的全身癥狀更突出，如午后低熱、夜間盜汗、乏力、消瘦，呼吸道癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血等。兩者癥狀有重疊，但病因背景和全身消耗癥狀的側(cè)重不同。

五、治療原則不同

塵肺目前尚無特效療法能逆轉(zhuǎn)纖維化，治療以綜合治療為主，包括脫離粉塵作業(yè)環(huán)境、對癥治療、并發(fā)癥處理、肺康復(fù)和預(yù)防感染，目標是延緩病情進展、改善生活質(zhì)量。肺結(jié)核的治療則有標準的抗結(jié)核化學(xué)治療方案，需要早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物，目標是殺滅結(jié)核菌、治愈疾病、防止復(fù)發(fā)和傳播。

對于從事粉塵作業(yè)的人員，必須做好職業(yè)防護，定期進行職業(yè)健康檢查，一旦確診塵肺應(yīng)調(diào)離粉塵崗位。無論出現(xiàn)塵肺還是肺結(jié)核的相關(guān)癥狀，如慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難或發(fā)熱盜汗，都應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科就診，通過胸部影像學(xué)、病原學(xué)、肺功能等檢查明確診斷。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑進行治療與管理，塵肺患者需注重呼吸功能鍛煉與預(yù)防呼吸道感染，肺結(jié)核患者則需完成全程規(guī)范抗結(jié)核治療并注意隔離，防止傳染他人。保持健康的生活方式，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，增強免疫力，對兩種疾病的防控均有重要意義。