佝僂病患者主要缺乏維生素D、鈣、磷等營養(yǎng)元素，可能與日照不足、膳食攝入不均衡、消化吸收障礙等因素有關。
一、維生素D
維生素D缺乏會直接影響鈣磷代謝，阻礙骨骼正常鈣化?；颊呖赡芤蛉展庹丈洳蛔銓е缕つw合成減少，或存在慢性腹瀉影響脂溶性維生素吸收。典型表現(xiàn)為夜間哭鬧、多汗、枕部脫發(fā)，長期缺乏可引發(fā)方顱、肋骨串珠等骨骼畸形。治療需遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑或維生素AD膠丸，日常應增加戶外活動時間促進內源性合成。
二、鈣
鈣元素是構成骨骼礦物質的核心成分，攝入不足時易引發(fā)骨基質鈣化障礙。嬰幼兒喂養(yǎng)不當、青少年生長突增期需求增加都可能造成缺乏。臨床可見囟門閉合延遲、出牙遲緩、手足搐搦等癥狀。建議通過飲用牛奶、食用豆制品補充，嚴重缺乏時需在醫(yī)生指導下使用碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液。
三、磷
磷與鈣共同維持骨鹽穩(wěn)定性，其缺乏常繼發(fā)于維生素D代謝異常。腎小管重吸收功能障礙或長期使用抗酸劑可能導致磷流失，表現(xiàn)為食欲減退、肌肉無力、骨痛?？赏ㄟ^攝入魚類、瘦肉、堅果等食物補充，必要時需在醫(yī)生評估下使用磷酸鹽合劑治療原發(fā)病因。
四、遺傳代謝異常
少數(shù)患者存在家族性低磷性佝僂病等遺傳缺陷，與X染色體上的PHEX基因突變有關。此類患者腎小管磷重吸收障礙，表現(xiàn)為進行性下肢彎曲、身材矮小。需長期在醫(yī)生指導下使用磷補充劑配合骨化三醇膠丸，并定期監(jiān)測血磷濃度調整治療方案。
五、繼發(fā)性營養(yǎng)不良
慢性肝膽疾病或胰腺功能不全可能導致脂肪吸收障礙，影響維生素D吸收。早產兒腸道發(fā)育不成熟、乳糜瀉患者腸黏膜損傷也會繼發(fā)營養(yǎng)缺乏。這類患者除骨骼癥狀外，多伴有原發(fā)病的消化系統(tǒng)表現(xiàn)。治療需針對基礎疾病使用胰酶腸溶膠囊改善吸收，同時強化維生素D和鈣的補充。
佝僂病的營養(yǎng)管理需要綜合干預，保證每日充足日照時間，合理搭配富含鈣磷的膳食如奶制品、深綠色蔬菜、海產品等。定期進行生長發(fā)育評估，避免過早負重行走加重骨骼變形。哺乳期母親應注意自身營養(yǎng)補充，嬰幼兒應按醫(yī)囑規(guī)范添加營養(yǎng)強化輔食。所有營養(yǎng)補充劑使用均需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調整劑量，以免造成營養(yǎng)失衡或中毒風險。