早上起來(lái)胸口有點(diǎn)疼可能與睡姿不當(dāng)、胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、睡姿不當(dāng)
睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致胸部肌肉或神經(jīng)受壓，引發(fā)晨起胸痛。這種疼痛多為鈍痛或酸脹感，活動(dòng)后逐漸緩解。建議選擇合適高度的枕頭，避免俯臥位睡眠，睡前可進(jìn)行肩頸放松運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴隨手臂麻木，需排除頸椎病可能。
2、胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管，表現(xiàn)為胸骨后灼痛，可能伴有反酸、噯氣。這與晚餐過(guò)飽、高脂飲食有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除Barrett食管。
3、肋軟骨炎
第2-5肋軟骨交界處無(wú)菌性炎癥常導(dǎo)致單側(cè)胸壁刺痛，咳嗽或按壓時(shí)加重?？赡芘c受涼、病毒感染有關(guān)。急性期可局部熱敷，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑。避免提重物和劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作，通常2-3周自愈。
4、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛可能晨起發(fā)作，與血壓晨峰現(xiàn)象相關(guān)。疼痛可放射至左肩背，持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油片可緩解。確診需進(jìn)行冠脈CTA或造影，日常應(yīng)控制血壓血糖，隨身攜帶速效救心丸。吸煙、三高人群突發(fā)胸痛須立即就醫(yī)。
5、胸膜炎
胸膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛，晨起因膈肌活動(dòng)增加而明顯?？赡馨橛械蜔帷⒏煽?，聽診可聞胸膜摩擦音。細(xì)菌性感染需用頭孢克肟分散片，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。急性期應(yīng)半臥位休息，避免深呼吸動(dòng)作，胸腔積液量多時(shí)需穿刺引流。
晨起胸痛患者應(yīng)注意記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免穿緊身衣物壓迫胸廓。保持臥室空氣流通，控制室內(nèi)濕度在40%-60%。飲食宜清淡，晚餐與睡眠間隔2小時(shí)以上。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)應(yīng)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，肥胖者需減重。若疼痛伴隨冷汗、呼吸困難或意識(shí)改變，須立即撥打急救電話。定期體檢中應(yīng)包含心電圖、胸部X線等基礎(chǔ)篩查，40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂血糖。