60多歲老人子宮肌瘤通常屬于良性腫瘤，是否需要治療需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。子宮肌瘤可能與雌激素水平、遺傳因素、細(xì)胞突變等因素有關(guān)，常見癥狀有異常子宮出血、下腹墜脹、尿頻等。建議通過超聲檢查明確診斷，必要時遵醫(yī)囑采用藥物控制或手術(shù)治療。
1、雌激素影響
長期雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成肌瘤。老年女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎縮，但若使用激素替代治療可能延緩萎縮進(jìn)程。伴隨月經(jīng)量增多或絕經(jīng)后出血時，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
2、遺傳易感性
有子宮肌瘤家族史者發(fā)病概率較高，可能與染色體異常有關(guān)。此類患者肌瘤往往多發(fā)且生長較快，需定期復(fù)查。若出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀，可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮全切術(shù)，術(shù)后需配合益母草顆粒等中成藥調(diào)理。
3、細(xì)胞增殖異常
肌瘤組織內(nèi)平滑肌細(xì)胞增殖與凋亡失衡可促進(jìn)腫瘤生長。老年患者若肌瘤直徑超過5厘米或短期內(nèi)迅速增大，需警惕惡變可能。診斷性刮宮聯(lián)合病理檢查可鑒別性質(zhì)，必要時行腹腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后可服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊輔助恢復(fù)。
4、壓迫癥狀處理
增大的肌瘤壓迫膀胱或直腸可能導(dǎo)致排尿困難、便秘等癥狀。對于不宜手術(shù)的高齡患者，可短期使用戈舍瑞林緩釋植入劑縮小肌瘤體積，配合熱敷緩解不適。日常建議采取側(cè)臥位休息，避免增加腹壓的動作。
5、貧血管理
長期經(jīng)量過多易導(dǎo)致缺鐵性貧血，老年患者可能出現(xiàn)乏力、心悸等表現(xiàn)。除鐵劑補(bǔ)充外，可食用豬肝、菠菜等富鐵食物，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。監(jiān)測血紅蛋白水平期間，應(yīng)避免同時服用影響鐵吸收的濃茶或鈣劑。
老年子宮肌瘤患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲觀察變化，保持適度運(yùn)動如散步、太極等增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意減少蜂王漿、雪蛤等可能含雌激素的食物攝入，出現(xiàn)異常陰道流血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。絕經(jīng)后新發(fā)肌瘤或原有肌瘤增大者需排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變，治療方案選擇應(yīng)綜合考慮基礎(chǔ)疾病與手術(shù)耐受性。