腳踝筋疼可能與韌帶拉傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、韌帶拉傷

運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致韌帶拉傷，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。急性期需立即停止活動(dòng)，采用冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合彈性繃帶加壓包扎固定。

2、肌腱炎

跟腱或腓骨肌腱反復(fù)摩擦可能引發(fā)無菌性炎癥，常見于長(zhǎng)期跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)者。典型癥狀為踝后部鈍痛，晨起時(shí)僵硬感明顯。建議減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，穿戴足跟墊緩解壓力，超聲波治療有助于消除炎癥。若保守治療無效，可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群踝關(guān)節(jié)軟骨退化可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感伴晨僵。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛發(fā)作時(shí)使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜可引起突發(fā)性劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部。急性期需限制高嘌呤飲食，秋水仙堿片能快速抑制炎癥反應(yīng)，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。

5、足底筋膜炎

足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)處發(fā)生勞損性炎癥時(shí)，疼痛可放射至踝內(nèi)側(cè)。晨起第一步疼痛最明顯。建議進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，選擇足弓支撐鞋墊，疼痛區(qū)域可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。頑固性病例可能需要體外沖擊波治療。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)踝。選擇鞋底有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。