凍瘡是由于皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷潮濕環(huán)境中，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙形成的炎癥反應(yīng)。凍瘡的形成可能與遺傳易感性、環(huán)境溫度驟降、末梢循環(huán)不良、衣物過緊、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、水皰、潰瘍等癥狀?？赏ㄟ^保暖防寒、改善循環(huán)、藥物治療等方式緩解。
1、遺傳易感性
部分人群存在家族遺傳傾向，其皮膚血管對(duì)寒冷刺激異常敏感，遇冷后易發(fā)生持續(xù)性收縮。這類患者需提前加強(qiáng)防護(hù)，冬季外出時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片、鹽酸妥拉唑林片等改善微循環(huán)藥物，避免反復(fù)發(fā)作。
2、環(huán)境因素
氣溫低于10攝氏度且濕度較高時(shí)，裸露皮膚接觸冷空氣或冷水超過30分鐘即可能誘發(fā)凍瘡。長(zhǎng)期處于陰冷環(huán)境的工作者如漁民、環(huán)衛(wèi)工人等更易發(fā)病，建議穿戴防風(fēng)防水手套，必要時(shí)使用凍瘡膏進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。
3、循環(huán)障礙
雷諾綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病會(huì)導(dǎo)致末梢血管調(diào)節(jié)功能異常。這類患者除常規(guī)保暖外，需治療原發(fā)病，可聯(lián)合使用血塞通軟膠囊、銀杏葉提取物注射液等改善血液循環(huán)的藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)四肢末梢溫度變化。
4、機(jī)械壓迫
過緊的鞋襪或手套會(huì)壓迫血管影響供血，加速凍瘡形成。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免佩戴戒指等飾品。已出現(xiàn)皮損時(shí)可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需口服潑尼松片控制炎癥。
5、營(yíng)養(yǎng)缺乏
維生素B1或鐵元素缺乏會(huì)降低機(jī)體耐寒能力。日?？蛇m量攝入動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果等食物，營(yíng)養(yǎng)不良者需檢測(cè)血清鐵蛋白水平，必要時(shí)補(bǔ)充右旋糖酐鐵分散片，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
凍瘡患者應(yīng)保持患處干燥溫暖，避免突然接觸熱源導(dǎo)致二次損傷。每日用38-40攝氏度溫水浸泡10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，浸泡后及時(shí)擦干并涂抹凡士林保濕。反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)皮膚潰爛者需排查結(jié)締組織病等潛在疾病，冬季來臨前可咨詢醫(yī)生進(jìn)行預(yù)防性治療。注意戒煙限酒以減少血管痙攣，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)末梢血供，外出時(shí)采用分層保暖策略，內(nèi)層吸濕排汗，外層防風(fēng)防水。