胃癌晚期死前征兆主要有極度消瘦、頑固性疼痛、嘔血或黑便、意識(shí)模糊、呼吸困難等。這些癥狀通常提示病情已進(jìn)入終末期，需立即就醫(yī)并加強(qiáng)臨終關(guān)懷。
1、極度消瘦
晚期胃癌患者因長(zhǎng)期進(jìn)食困難及腫瘤消耗，會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。體重可在短期內(nèi)下降超過(guò)原體重的30%，肌肉萎縮明顯，皮下脂肪幾乎消失。這與腫瘤釋放的炎癥因子導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān)，需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善癥狀。
2、頑固性疼痛
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，疼痛呈持續(xù)性且鎮(zhèn)痛藥物效果逐漸減弱。疼痛多位于上腹部或轉(zhuǎn)移部位，可能伴隨腰背部放射痛。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合加巴噴丁膠囊進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。
3、嘔血或黑便
腫瘤潰爛破壞胃壁血管會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，嘔出咖啡渣樣物或鮮紅色血液，糞便呈柏油樣。這與腫瘤浸潤(rùn)深度和凝血功能障礙相關(guān)，需緊急使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾封閉術(shù)。
4、意識(shí)模糊
肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高或腦轉(zhuǎn)移時(shí)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語(yǔ)混亂，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。需檢測(cè)血氨水平，使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降低血氨，同時(shí)控制腦水腫。
5、呼吸困難
大量腹水壓迫膈肌或肺部轉(zhuǎn)移時(shí)，患者出現(xiàn)端坐呼吸、口唇紫紺。聽(tīng)診可聞及濕啰音，血氧飽和度持續(xù)低于90%。需間斷抽取腹水減輕壓迫，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣功能。
胃癌晚期患者家屬需注意保持環(huán)境安靜舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡。飲食上可嘗試少量流質(zhì)如米湯、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，避免辛辣刺激食物。疼痛發(fā)作時(shí)協(xié)助患者保持舒適體位，嚴(yán)格按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。建議聯(lián)系臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)提供心理支持和癥狀管理，減輕患者痛苦。