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手臂中間彎曲的地方疼

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王亮 骨科 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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手臂中間彎曲的地方疼可能由肘關(guān)節(jié)過度使用、肌肉拉傷、肌腱炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等原因引起。肘關(guān)節(jié)過度使用可能與長期重復(fù)性動作、運(yùn)動損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肘部酸痛、活動受限等癥狀。肌肉拉傷可能與突然發(fā)力、外力撞擊等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、按壓疼痛等癥狀。肌腱炎可能與慢性勞損、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動時疼痛加劇、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。關(guān)節(jié)炎可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、晨僵等癥狀。神經(jīng)壓迫可能與椎間盤突出、骨質(zhì)增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為放射性疼痛、麻木無力等癥狀。

一、肘關(guān)節(jié)過度使用

肘關(guān)節(jié)過度使用是手臂彎曲處疼痛的常見原因,多因長期重復(fù)屈伸肘部動作導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損。常見于網(wǎng)球運(yùn)動員、搬運(yùn)工人或頻繁使用電腦的人群。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性酸脹感,活動后加重,休息可緩解。治療以休息制動為主,避免引發(fā)疼痛的動作,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等控制炎癥。

二、肌肉拉傷

肌肉拉傷常因肘部突然過度伸展或負(fù)重不當(dāng),導(dǎo)致肱二頭肌、肱三頭肌等肌腱纖維撕裂。多見于健身愛好者或意外跌倒時用手撐地。疼痛表現(xiàn)為急性刺痛、局部壓痛,伴隨腫脹或瘀斑。急性期需立即冷敷48小時,加壓包扎限制活動。疼痛緩解后逐步進(jìn)行拉伸訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重拉傷可遵醫(yī)囑使用活血化瘀藥物如三七傷藥片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

三、肌腱炎

肌腱炎好發(fā)于肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的肱骨內(nèi)上髁炎或外側(cè)的網(wǎng)球肘,因肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)無菌性炎癥?;颊叱8兄獠孔仆矗樟ο陆?,擰毛巾等動作會加劇癥狀。治療需減少手部負(fù)重,佩戴護(hù)肘限制活動范圍。物理治療如沖擊波、超聲波可促進(jìn)肌腱修復(fù)。若保守治療無效,可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液,或口服塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。

四、關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎包括退行性骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,均可累及肘關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)摩擦感、晨起僵硬;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對稱發(fā)病,伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛。診斷需結(jié)合X線及血液檢查。治療以控制原發(fā)病為主,骨關(guān)節(jié)炎可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需應(yīng)用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。晚期嚴(yán)重畸形需考慮肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。

五、神經(jīng)壓迫

神經(jīng)壓迫多因頸椎病椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根,或肘管綜合征壓迫尺神經(jīng)所致。疼痛可放射至前臂手指,伴麻木感、握物不穩(wěn)。頸椎病引發(fā)者需通過頸椎MRI明確診斷,治療包括頸椎牽引、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。肘管綜合征輕癥可通過避免肘部受壓、服用維生素B1片緩解,重癥需手術(shù)松解神經(jīng)。日常需保持正確坐姿,避免長時間屈肘接電話等動作。

手臂疼痛期間應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動,注意肘部保暖以免受涼加重癥狀。可適當(dāng)進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉力量,但需控制強(qiáng)度。飲食方面多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、雞蛋,有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過一周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或活動障礙,須及時至骨科就診,通過超聲或核磁共振檢查明確病因。夜間疼痛明顯者可嘗試將手臂墊高睡眠,減輕局部壓力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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