腎陰虛與腎陽虛可通過典型癥狀、舌脈特征及誘因差異進行區(qū)分，主要鑒別點包括潮熱盜汗與畏寒肢冷、舌紅少苔與舌淡苔白、五心煩熱與腰膝冷痛等。
1、癥狀差異
腎陰虛以虛熱表現(xiàn)為特征，常見潮熱盜汗、午后顴紅、五心煩熱、咽干口燥，男性易見遺精早泄，女性多見月經(jīng)量少。腎陽虛則以虛寒癥狀為主，典型表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色蒼白、精神萎靡，常伴夜尿頻多、性功能減退，男性多見陽痿滑精，女性易發(fā)宮寒不孕。
2、舌脈特征
腎陰虛者舌質(zhì)紅而少津，舌苔薄白或剝落，脈象細數(shù)；腎陽虛者舌質(zhì)淡胖有齒痕，舌苔白滑，脈沉遲無力。觀察舌下靜脈時，陰虛者絡(luò)脈纖細色紫，陽虛者絡(luò)脈迂曲色青。
3、誘因區(qū)別
長期熬夜、過度勞累、久病耗傷陰液易導(dǎo)致腎陰虛；年老體衰、久居寒濕環(huán)境、過食生冷則多引發(fā)腎陽虛。兩類體質(zhì)均可因房勞過度加重，但陰虛者常見癥狀加重于夜間，陽虛者多冬季病情加劇。
4、病理機制
腎陰虛本質(zhì)是腎精虧虛致陰不制陽，虛火內(nèi)擾，多與下丘腦-垂體-靶腺軸功能亢進相關(guān)。腎陽虛為腎氣不足致溫煦失職，常伴甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能低下等代謝減緩表現(xiàn)。
5、治療原則
腎陰虛需滋補腎陰，常用六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸等方劑，忌用辛燥之品。腎陽虛當(dāng)溫補腎陽，推薦金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸，慎用寒涼藥物。兩者均需配合調(diào)節(jié)作息，陰虛者宜靜養(yǎng)存陰，陽虛者需適度運動生陽。
日常調(diào)理需根據(jù)體質(zhì)類型針對性養(yǎng)護，腎陰虛者宜食銀耳、黑芝麻、甲魚等滋陰之品，避免辛辣燥熱食物；腎陽虛者可適量食用羊肉、韭菜、核桃等溫補食材，忌食生冷瓜果。保持規(guī)律作息，陰虛者建議午間小憩，陽虛者提倡晨起曬太陽。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時至中醫(yī)科就診，通過四診合參明確證型，避免自行用藥延誤病情。