陰莖精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、迂曲，屬于男性生殖系統(tǒng)常見血管病變，多發(fā)生于左側(cè)陰囊。
1、解剖結(jié)構(gòu)異常
精索靜脈瓣膜功能不全或缺失時，血液回流受阻導(dǎo)致靜脈壓力增高。這種情況可能與先天性血管發(fā)育缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為久站后陰囊墜脹感，超聲檢查可見靜脈內(nèi)徑超過2毫米。輕度患者可通過陰囊托帶支撐緩解，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、靜脈回流受阻
左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大。長期腹壓增高如慢性咳嗽、便秘會加重血液淤積，典型癥狀包括陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后減輕。確診后應(yīng)避免重體力勞動，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用地奧司明片或邁之靈片改善循環(huán)。
3、激素水平影響
雄激素分泌異?？赡苡绊戩o脈壁彈性，青春期發(fā)病率較高。這類患者常伴有睪丸發(fā)育遲緩，實(shí)驗室檢查可見睪酮水平異常。針對激素紊亂可配合十一酸睪酮軟膠囊治療，同時需定期監(jiān)測睪丸體積變化。
4、繼發(fā)性病變
腎腫瘤、腹膜后腫瘤壓迫可能導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張。這類情況會突發(fā)陰囊疼痛伴血尿，CT檢查可見占位性病變。需優(yōu)先處理原發(fā)病，腫瘤切除后靜脈曲張多能自行緩解，必要時聯(lián)合血管介入治療。
5、溫度調(diào)節(jié)失衡
靜脈淤血使陰囊局部溫度升高0.5-1℃，長期可能影響精子發(fā)生。精液分析顯示精子活力下降、畸形率增高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育。建議備孕男性早期干預(yù)，重度患者行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可改善生育功能。
日常應(yīng)避免久坐久站，穿著寬松透氣內(nèi)褲，控制體重減輕腹壓。每年進(jìn)行陰囊超聲檢查，青少年患者需關(guān)注睪丸發(fā)育情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或不育問題時，應(yīng)及時到泌尿外科就診評估手術(shù)指征，術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。