精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲的疾病，屬于男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)血管病變，主要影響睪丸血液回流。

1、解剖結(jié)構(gòu)異常

精索靜脈瓣膜功能不全或缺失時(shí)，血液容易逆流淤積。左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大，故左側(cè)發(fā)病率顯著高于右側(cè)。這類(lèi)患者可能伴隨陰囊墜脹感，長(zhǎng)時(shí)間站立后癥狀加重，平臥時(shí)靜脈回流改善可使曲張程度減輕。

2、靜脈回流受阻

腹腔腫瘤壓迫、腎靜脈血栓等可導(dǎo)致繼發(fā)性精索靜脈曲張。腹膜后占位性病變?nèi)缒I癌可能壓迫左腎靜脈，表現(xiàn)為突發(fā)性精索靜脈曲張伴血尿。這類(lèi)情況需通過(guò)超聲或CT排查原發(fā)病，治療需針對(duì)病因?qū)嵤┠[瘤切除或抗凝治療。

3、遺傳因素

結(jié)締組織發(fā)育異常家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增高，可能與靜脈壁薄弱相關(guān)。這類(lèi)患者往往在青春期即出現(xiàn)癥狀，體檢可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊，嚴(yán)重者可觸及睪丸萎縮。建議親屬進(jìn)行篩查，早期發(fā)現(xiàn)可嘗試陰囊托帶保守治療。

4、職業(yè)因素

長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或久站職業(yè)如廚師、教師等，腹壓持續(xù)增高易誘發(fā)靜脈曲張。典型表現(xiàn)為工作后陰囊脹痛，休息后緩解。改變工作姿勢(shì)、穿戴專(zhuān)用護(hù)具可減輕癥狀，必要時(shí)考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

5、激素水平變化

青春期雄激素分泌旺盛可能刺激靜脈擴(kuò)張，這與發(fā)病年齡集中在15-25歲相關(guān)。部分患者伴有雄性激素水平異常，可通過(guò)激素檢測(cè)輔助診斷。輕度病例可觀察等待，若合并生精功能受損需考慮手術(shù)干預(yù)。

患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松內(nèi)褲減少局部壓迫。定期復(fù)查精液質(zhì)量與睪丸超聲，生育需求者若發(fā)現(xiàn)精子活力下降，可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈循環(huán)藥物。重度曲張或伴有睪丸萎縮時(shí)，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是有效治療方式，術(shù)后需保持傷口清潔干燥，三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。